产后发现血性乳汁,这样能喂宝宝吗?
2021-11-29 浏览:155

一位产后第二天的妈妈,发现乳汁中带血,不知道这样的乳汁能否喂孩子?

病房护士咨询了泌乳顾问,答复建议:可以喂。

儿科医生会诊后,答复如下:为避免对婴儿胃肠刺激,建议暂停母乳喂养。

产后为什么会有血性乳汁?血性乳汁能喂宝宝吗?血性乳汁对产妇有什么影响?

 

为什么会发生血性乳汁?

 

1 锈管综合征

好像一个长年不用的水龙头第一次打开,带有血的乳汁从乳腺管中分泌出来,咖啡色多见,少数为鲜红色,这是因为乳腺导管在怀孕期间快速生长,导管充满乳汁时,扩张会导致渗血。通常是无痛的,一般产后3-5天会自行消失。

2 乳头皲裂

严重的乳头皲裂也可能出现血性乳汁。门诊就遇到过一位产后14天的宝妈,乳头皲裂,但坚持亲喂,宝宝吸出乳汁中带血,这种血来自于乳头表面,多为鲜红色。

3 吸奶器使用不当

如果吸奶器使用压力过大,或吸奶器的罩杯过小,或吸奶时间过长就可能引起乳头水泡,还可能导致乳管的毛细血管破裂渗血,出现血性乳汁。

4 乳腺导管内良性乳头状瘤

乳腺导管内乳头状瘤有单个或多个发生在接近乳头的扩张乳腺管中,或生长在乳头附近与导管连接的囊肿当中,乳头状瘤很小,带蒂且有许多绒毛突于薄壁血管,极易出血。

检查乳头完好,乳房无疼痛,血性乳汁由单侧或双侧乳房的某一根导管流出,持续2-5天后转为正常。

行乳汁图片镜检,发现大量泡沫细胞及部分腺上皮瘤样细胞。

5 触碰伤

曾遇到一产妇,产后近2个月,一次孩子小脚丫不小心踹到了左侧乳房,之后喂奶时发现左侧乳头上粘着个血块,乳头不疼,没有明显伤口或皲裂,产妇形容其“质地像肉,捏不碎”。如图:

发现之后就停了几天左侧的亲喂,但一直用吸奶器吸出来喂,过了几天不再出血了就恢复了亲喂。而宝宝吃完带血的奶之后,除拉了几天黑色的便便,其他一切正常,没有出现不适情况。

 

血性乳汁能喂宝宝吗?

 

乳汁中含血对婴儿无害,一般少量的血液不会引起婴儿不适。即使出现黑便,对婴儿也是无危害,胃肠道刺激症状发生率有多高尚无统计,即使有,吃母乳的好处也远远大于喂养不适的坏处。

换言之,停母乳喂养改喂配方奶,对婴儿的弊端,远大于摄入血性母乳可能引起的胃肠不适。不能用自己的乳汁喂宝宝,更容易引起母亲的焦虑和无力感。

如果母亲患有血性传染病,需要专业医生评估决定是否合适继续哺乳;而对于没有传染病的母亲,尚没有相关证据证明不能哺乳。

 

血性乳汁对妈妈的影响

 

如果产后妈妈出现血性乳汁,首先是要就诊明确原因,对症指导。

1 锈管综合征

比较常见,一般3-5天会自行消失,不需特别处理。

如果这种情况持续时间较长,一周之后仍没有好转,需要考虑是不是乳腺导管有肿瘤的存在,需要去乳腺保健科找医生确诊并治疗,因此产妇需观察至产后1~2周。

2 乳腺导管内良性乳头状瘤

2015年,我国专家共识指出:所有诊断为导管内乳头状瘤的病变,均应常规行包括病变导管在内的区段切除术,对于单发不伴有乳头溢液的良性乳头状瘤,建议行开放手术切除,有条件的医院也可在超声引导下,使用真空辅助活检系统进行完整切除,如病变多发,涉及全乳时可考虑全乳腺切除术或全乳腺切除术加乳房重建。

3 乳头皲裂、吸奶器使用不当、触碰伤

可以做相应处理,不会对母亲造成严重不良影响。

 

-END-

 

图片来源:摄图网

参考文献:任钰雯,高海凤,等.母乳喂养理论与实践[M].北京:人民卫生出版社。

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