一位产后第二天的妈妈，发现乳汁中带血，不知道这样的乳汁能否喂孩子？
病房护士咨询了泌乳顾问，答复建议：可以喂。
但儿科医生会诊后，答复如下：为避免对婴儿胃肠刺激，建议暂停母乳喂养。
产后为什么会有血性乳汁？血性乳汁能喂宝宝吗？血性乳汁对产妇有什么影响？
为什么会发生血性乳汁？
1 锈管综合征
好像一个长年不用的水龙头第一次打开，带有血的乳汁从乳腺管中分泌出来，咖啡色多见，少数为鲜红色，这是因为乳腺导管在怀孕期间快速生长，导管充满乳汁时，扩张会导致渗血。通常是无痛的，一般产后3-5天会自行消失。
2 乳头皲裂
严重的乳头皲裂也可能出现血性乳汁。门诊就遇到过一位产后14天的宝妈，乳头皲裂，但坚持亲喂，宝宝吸出乳汁中带血，这种血来自于乳头表面，多为鲜红色。
3 吸奶器使用不当
如果吸奶器使用压力过大，或吸奶器的罩杯过小，或吸奶时间过长就可能引起乳头水泡，还可能导致乳管的毛细血管破裂渗血，出现血性乳汁。
4 乳腺导管内良性乳头状瘤
乳腺导管内乳头状瘤有单个或多个发生在接近乳头的扩张乳腺管中，或生长在乳头附近与导管连接的囊肿当中，乳头状瘤很小，带蒂且有许多绒毛突于薄壁血管，极易出血。
检查乳头完好，乳房无疼痛，血性乳汁由单侧或双侧乳房的某一根导管流出，持续2-5天后转为正常。
行乳汁图片镜检，发现大量泡沫细胞及部分腺上皮瘤样细胞。
5 触碰伤
曾遇到一产妇，产后近2个月，一次孩子小脚丫不小心踹到了左侧乳房，之后喂奶时发现左侧乳头上粘着个血块，乳头不疼，没有明显伤口或皲裂，产妇形容其“质地像肉，捏不碎”。如图：
发现之后就停了几天左侧的亲喂，但一直用吸奶器吸出来喂，过了几天不再出血了就恢复了亲喂。而宝宝吃完带血的奶之后，除拉了几天黑色的便便，其他一切正常，没有出现不适情况。
血性乳汁能喂宝宝吗？
乳汁中含血对婴儿无害，一般少量的血液不会引起婴儿不适。即使出现黑便，对婴儿也是无危害，胃肠道刺激症状发生率有多高尚无统计，即使有，吃母乳的好处也远远大于喂养不适的坏处。
换言之，停母乳喂养改喂配方奶，对婴儿的弊端，远大于摄入血性母乳可能引起的胃肠不适。不能用自己的乳汁喂宝宝，更容易引起母亲的焦虑和无力感。
如果母亲患有血性传染病，需要专业医生评估决定是否合适继续哺乳；而对于没有传染病的母亲，尚没有相关证据证明不能哺乳。
血性乳汁对妈妈的影响
如果产后妈妈出现血性乳汁，首先是要就诊明确原因，对症指导。
1 锈管综合征
比较常见，一般3-5天会自行消失，不需特别处理。
如果这种情况持续时间较长，一周之后仍没有好转，需要考虑是不是乳腺导管有肿瘤的存在，需要去乳腺保健科找医生确诊并治疗，因此产妇需观察至产后1~2周。
2 乳腺导管内良性乳头状瘤
2015年，我国专家共识指出：所有诊断为导管内乳头状瘤的病变，均应常规行包括病变导管在内的区段切除术，对于单发不伴有乳头溢液的良性乳头状瘤，建议行开放手术切除，有条件的医院也可在超声引导下，使用真空辅助活检系统进行完整切除，如病变多发，涉及全乳时可考虑全乳腺切除术或全乳腺切除术加乳房重建。
3 乳头皲裂、吸奶器使用不当、触碰伤
可以做相应处理，不会对母亲造成严重不良影响。
-END-
图片来源：摄图网
参考文献：任钰雯,高海凤,等.母乳喂养理论与实践[M].北京：人民卫生出版社。
