突如其来的奥密克戎（Omicron）映射出了每个人的脆弱和敏感，对于刚刚经历过生产的哺乳期妈妈来说，更是受到了前所未有的压力。
她们是宝宝最亲密的人，母乳中是否会有病毒？和宝宝的肌肤相亲是否也会传染病毒？……
当母乳妈妈遇上Omicron，难免在断奶和继续哺乳之间反复挣扎。不妨我们来用科学的研究数据来回答一下这个问题。
我们先要了解一下SARS-CoV-2
这个从2019年底首次发现，在全球大规模流行，成为全球公共安全事件的病毒，因为其独特的形态而被冠以新型冠状病毒（COVID-19）之名。
到目前为止，已经有了多种变异，今年在香港、深圳、上海、吉林流行的是Omicron（b.1.1.529）毒株。
Omicron变体传播迅速，平均加倍时间为两天，但似乎临床症状更轻一点，但是曾经的感染和疫苗接种对Omicron的感染几乎没有保护作用。
目前，公开发表的关于新冠病毒与母乳喂养的研究基本是在2020年全球大流行期间的病例进行的，还没有专门基于Omincron毒株的研究结果。
接下来，咱们依次来解答哪些困惑宝妈的问题。
新冠病毒目前官方报道的确切传播途径只有2种：呼吸道飞沫传播和接触传播。
当感染者呼吸、咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒疾病主要通过从鼻子或嘴巴吸入飞沫或尘螨，在人与人之间传播。
这些“水滴”很重，所以不会飞得很远，这就是为什么保持与他人至少一米的社交距离很重要的原因。
螨虫会掉落在物体表面，如果我们的双手接触物体表面后再接触眼睛、鼻子或嘴巴，那么就会被螨虫传染，因此保持适当的手卫生也很重要。
而分娩引起的垂直传播、乳汁引起的母婴传播至今未有明确证据。但关于这方面的研究从来也没有停止过。
最初，科学家对新冠病毒检测呈阳性的母亲初乳进行了实时PCR分子诊断技术分析，在新生儿首次喂食后的最初几个小时内获得的所有样本中，均未检测到新冠病毒的RNA。
直到2020年柳叶刀公布了一项来自德国乌尔姆大学医学研究中心的研究，显示从母乳中首次测出新冠病毒的RNA，这项研究一时激起千层浪，我们不禁要问母乳喂养还是安全的吗？
1 新冠病毒属于RNA病毒，但是乳汁中检测出病毒RNA不等同于乳汁中存在具有传染性的活病毒。
一项香港大学最新研究发现，在疾病发作8天后，很难在样本中检测到SARS-CoV-2亚基因组RNA（sgRNA）。但是在数周内用PCR仍然能检测到病毒RNA。这意味着仅通过病毒RNA，未能证明病毒存在传染性。
2 其次，目前的大多数研究样本包含的参与者很少，多是证据级别较低的横截面研究，并且没有报告母乳是如何收集和分析的。尽管在母乳和乳房中检测到病毒RNA令人担忧，但这并不一定证明其一定来自于母乳本身，不排除取样时接触传播引起的。
3 再者，在目前为止的唯一一项评估母乳中新冠病毒生存能力的研究中，一份新冠病毒RNA检测呈阳性的母乳样本被证明不包含具有复制能力的病毒。也就是说即使母乳中被检出的新冠病毒RNA不是因为样本接触引起的，而是母乳本身携带的，那也不能证明其具有传染性。
我们存在的世界中，病毒无处不在，可以说人类的进步是在与病毒的共存中形成、发展起来的。自宝宝诞生的那刻起，就生活在一颗充满病毒的星球上。
为什么有的宝宝容易感冒，有的不容易？
有的病毒可以引起严重症状，有的不可以？
我们可以从两个方面来回答这个问题：一方面病毒是否足够强到能致病，另一方面宝宝的免疫力是否能战胜病毒。
病毒想要进入人体作妖，一定是需要达到一定数量的。这也是我们的检测标准核酸的Ct值会有一个界值，最新的检测标准是35，也就是PCR检测时病毒被扩增35倍后被检测出来算作阳性。
目前发表的研究中只能说“检测出”病毒，但病毒的复制量并不确定，因此也不能推测出是否具有致病性。
另外，母乳中具有富含溶菌酶、乳铁蛋白及大量的免疫细胞，是病毒的天然“克星”，新冠病毒是否有足够的“能力”存活于母乳中，目前仍然还未被证实，直接断奶是否可惜了一点？
从另一个角度来说，宝宝是否能被新冠病毒感染还取决于自身的免疫力。宝宝最初的免疫力来源于母乳，研究表明母乳通过在婴儿出生后的头几个月提供抗体来保护婴儿，新冠研究发现在新冠病毒阳性感染母亲的15份母乳样本中，有12份存在分泌型IgA，可能为宝宝提供抗体保护。
此外，也有很多妊娠期、哺乳期妈妈接种新冠疫苗的研究，试图证明妈妈身体内存在的抗体能够通过母乳给宝宝提供新冠保护。
在Omicron流行期间，我们碰到了很多哺乳期的妈妈，无外乎有这样3种情况：
1 妈妈感染、宝宝没感染；
2 宝宝感染、妈妈没感染；
3 妈妈、宝宝都感染了。
其中，第一种和第二种情况的妈妈们会更纠结于是否要继续哺乳。
虽然我们之前的研究结果，都没有直接证据需要因为感染新冠病毒而断奶，但Omicron病毒传播隐匿、迅速，如何才能减少传播呢?
WHO有一个母乳喂养的卫生建议措施，建议母亲在其可能感染的时期（即有症状期间或症状开始后的14天内，以时间较长者为准）实施该卫生做法。
1 经常用肥皂和水洗手，或用酒精清洁手，尤其是在触摸婴儿、触摸泵或奶瓶零件之前，并在每次使用后清洁所有零件。
2 在任何与婴儿接触的过程中，包括在喂养和母乳喂养期间，尽可能佩戴医用面罩。
3 一旦医用口罩受潮，应立即更换并处理。面罩不得重复使用或用手触摸。
4 打喷嚏或咳嗽时需要纸巾遮住，必须立即处理并再次洗手。
5 定期清洁和消毒母亲接触过的表面。
6 如果母亲被证实或怀疑新冠病毒感染，那么她一旦面对袒露的乳房或胸部咳嗽，则需要在喂奶前用肥皂和温水轻轻清洗乳房至少20秒。
从2019年到2022年，新冠病毒已经与我们战斗了3年了，我们对这个病毒的了解也越来越详细。鉴于母乳喂养的诸多益处和不可替代性，在感染新冠病毒是否意味着就要断奶这个问题上，需要和妈妈做好充分沟通，并最终尊重妈妈们的选择。
图片：摄图网
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