“母乳喂养好、母乳是婴儿的最佳食物、母乳对于促进儿童健康至关重要”已不是一句口号，而是在全球的妈妈中已达成了共识。我国从1992年创建的“爱婴医院、爱婴病区”活动，为促进母乳喂养，提高母乳喂养率做出了突出的贡献。

在过去的二十多年中，有越来越多的证据证明母乳喂养对宝宝的健康有益。世界卫生组织 (WHO) 认为，母乳喂养可以降低婴儿死亡率，它对健康带来的益处可以延续到成人期。国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为"世界母乳喂养周"，使全社会积极鼓励和支持母乳喂养，创造一种爱婴、爱母的社会氛围。

WHO颁布了关于促进母乳喂养的10项措施，意旨从出生后就开始促进有效的母乳喂养，建议出生后最初6个月的纯母乳喂养，接着持续母乳喂养并以添加适当的补充食品的方式进行喂养，直至2岁或更长。而如何在新生儿期（出生到28天内）建立良好的母乳喂养是成功母乳喂养的基石。

在母乳喂养周到来之际，我们一起解读母乳喂养的好处。

1. 母乳蛋白成分

a-乳清蛋白和b-酪蛋白，这2种成分占母乳蛋白总量的60%左右。尤其是b-酪蛋白，占酪蛋白总量的80%以上，被称为母乳黄金蛋白质，是构成宝宝免疫系统的重要营养物质。乳清蛋白是母乳的主要蛋白质，易吸收消化，大多被完全吸收。a-乳清蛋白和b-酪蛋白还有一个好处就是不容易导致过敏。

2. 母乳脂肪成分

母乳中的脂肪含量与牛乳相似，但母乳中多不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量较为丰富，还有很多的卵磷脂、鞘磷脂、牛黄酸等，有利于宝宝大脑的发育。母乳中含有天然的胆固醇，促进大脑和神经系统的发育以及维生素D的生成，缺乏胆固醇和DHA会导致成年期心脏和中枢神经系统疾病。此外，母乳中的乳脂酶能帮助促进消化。母乳脂肪酶具有对热不稳定性，所以只有给予未经加工的母乳才能达到对脂肪的充分吸收，脂肪在母乳中不是匀质化的，所以母乳静置一段时间后，脂肪就会分离出来，会黏附在容器、喂养管壁上而造成脂肪的丢失，供给能量不足。 

3. 母乳碳水化合物成分

母乳中唯一的碳水化合物就是乳糖，含量高于牛乳。乳糖中的一部分用于能量供给，另一部分可在小肠中被乳酸杆菌等有益菌群利用，并生成乳酸，从而抑制肠道腐败菌的生长。同时肠道内的乳糖还有利于钙的吸收。

4. 母乳中的其他成分

母乳中维生素A、维生素C、维生素E的含量高于牛乳；相对而言，牛乳中维生素C的含量不但比母乳少，且在加热过程中，还会遭到破坏。然而，母乳中维生素的含量易受母亲膳食的影响，因此哺乳的母亲要保持充足的营养和均衡的膳食。母乳中的矿物质 (钙、磷) 比例适当，有利于宝宝的吸收。母乳中约50%的铁会被吸收，而牛乳中只有10%的铁能被吸收。此外，母乳中含有大量的免疫活性物质，如sIgA、白细胞、低聚糖、溶菌酶、乳铁蛋白、γ干扰素、核苷酸、细胞因子等。母乳中的有些成分是奶粉无法模拟的，比如各种酶类，如具有抗炎及抗氧化作用的溶菌酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、a1抗胰蛋白酶，有消化作用的脂肪酶、淀粉酶；还有各种因子，如对细胞生长起调节作用的多种生长因子以及调节免疫功能的淋巴因子等。

5. 不同时间母乳成分的特点

初乳为产后7 天内，量少，较黏稠，色偏黄，脂肪和糖的含量较低，含有丰富的蛋白质、维生素、生长因子；过渡乳为产后7 ～ 14 天所分泌的乳汁，此阶段乳汁中的蛋白质逐渐减少，脂肪含量逐渐增加；成熟乳为产后14 天以后所分泌的乳汁，呈白色，蛋白质成分占2% ～ 3%，脂肪占4%，乳糖占8% ～ 9%。

喂养时，乳汁又分为前奶和后奶，两者所含营养成分有所不同。喂奶时，先吸出来的奶叫"前奶"。前奶外观较稀薄，富含水分和蛋白质，因此纯母乳喂养新生儿无需补充额外的水分。前奶后的乳汁，外观色白，且比较浓稠，称为"后奶"，后奶富含脂肪、乳糖和其他营养素，热量多，使婴儿有饱腹感。因此，哺乳时不可将前乳挤掉，或未喂完一侧又换另一侧，应该允许婴儿既吃到前奶又吃到后奶，这样才能为婴儿提供全面的营养。

6.早产儿母乳成分的特点

早产儿母亲分泌的乳汁也随着提早分娩发生改变，更适合早产儿需求。早产儿母乳中的蛋白质、脂肪等营养素的含量明显高于足月儿母乳，初乳中脂肪、钙、锌、锰的含量较高，而磷、镁、铁的含量略低。早产儿母乳更适合早产儿，减少喂养不耐受。

婴儿出生后，吸吮乳房时，首先接触到的是乳头上的益生菌，然后才能吸吮到乳汁。这个过程能够促进婴儿肠道正常菌群的建立，不仅有利于母乳的消化吸收，而且能够促进免疫系统成熟，预防过敏的发生。

母乳喂养有诸多益处。研究表明，无论在发展中国家还是发达国家，母乳能显著降低婴儿的致残率。报道最多的好处就是能减少感染性腹泻和中耳炎的发病率。研究发现，母乳能降低感染风险，低成年期心血管风险，降低肥胖和2型糖尿病的风险，降低免疫紊乱风险，促进神经系统发育，对婴幼儿的生长发育和成年期健康带来益处。

1. 母亲感染问题

主要为HIV感染、母亲乳房有单纯疱疹感染病灶。乙肝表面抗原阳性和丙肝不是母乳喂养的禁忌证。但是对于早产儿，尤其出生体重小于1500 g的极低出生体重儿或胎龄小于32周，需要评估母乳喂养的风险和获益。 

2. 母亲哺乳期的用药问题

因为乳腺和血液之间有一个血乳屏障，分子量较大的药物不易进入乳汁，与血浆蛋白结合力低的药物易进入乳汁，不能解离的脂溶性药物容易进入乳汁。有的药物通过与载体相结合，虽然浓度低也能主动穿透血乳屏障进入乳汁。虽然大部分药物能够通过乳汁分泌，但是乳汁里大部分药物的浓度还是安全的，然而还是要避免不良反应较大的药物，如母亲患有甲状腺疾病，需服用丙基硫氧嘧啶 (PTU) 的剂量为125 ～ 300 mg/d，他巴唑剂量 ＜ 10 mg/d相对安全，但需要检测婴儿的甲状腺功能，如果无条件随访婴儿，则不强调母乳喂养。

3. 母亲接受放射性同位素检查或治疗

母亲接受放射性同位素检查或治疗，或暴露于放射性物质，则不推荐母乳喂养。

4. 婴儿特殊疾病

半乳糖血症的婴儿因无法代谢母乳乳糖，应避免母乳喂养，少数遗传代谢性疾病如长链脂肪酸也为母乳喂养禁忌证。 

1. 尽早开始母乳喂养

出生后应尽早开始母乳喂养，坚持新生儿第一口食物是母乳。分娩后尽早开始让新生儿反复吸吮乳头，这是确保成功纯母乳喂养的关键。尽早开始母乳喂养有利于减轻新生儿黄疸、体重下降和低血糖的发生，预防婴儿过敏。做到按需哺乳，并保证每日不少于8～12次，每次不少于20分钟的有效哺乳。 

2. 直接吸吮母乳

坚持让婴儿直接吸吮母乳，尽可能不使用奶瓶间接喂哺人工挤出的母乳，婴儿吸吮前不需过分擦拭或消毒乳头，母乳喂养的一个重要作用就是让新生儿能够有更早地建立正常菌群。

3. 母乳的保存

对不能直接吸吮母乳者，每次哺乳前注意奶具的清洁和消毒，如需泵奶，每次单独收集，标示收集日期和时间，放置冰箱。冷藏有效期24 h，冷冻有效期3个月，解冻后4 h内用完，不能再次冷冻。

4. 母乳的姿势

母亲哺乳的体位有坐位和卧位，无论采取何种体位，都要保证使母亲和婴儿舒服，才能保证哺乳成功。