在之前的文章中，我们介绍了乳腺癌风险因素。而乳腺癌的预防，主要针对其风险因素，采取预防性措施，如健康的生活方式、筛查、基因检测、手术及药物等，以降低乳腺癌风险。

达到并保持健康体重

超重或肥胖会增加患乳腺癌的风险，尤其是在绝经后。有研究表明，减肥并保持健康体重，可以降低乳腺癌风险；即使只是减轻一点体重，也会对健康有益。建议在一生中，保持健康的体重，并通过平衡饮食和规律运动来避免体重增加。

规律运动，避免久坐

许多研究发现，中等至高强度的运动与乳腺癌风险降低有关。建议成年人每周至少进行150-300分钟的中等强度或75-150分钟的高强度运动。达到或超过300分钟是最理想的。

此外，还应该限制久坐行为，如坐、躺、看电视和其他形式的基于屏幕的娱乐。

遵循健康饮食模式 

健康的饮食模式应包括各种蔬菜、富含纤维的豆类（黄豆和豌豆）、各种颜色的水果和全谷物。避免或限制红肉及加工肉类、含糖饮料、高度加工食品和精制粮食制品。遵循健康的饮食模式有助于提供关键的营养素，帮助达到并保持健康体重。 

最好是戒酒

研究表明，酒精会增加患乳腺癌的风险，即使少量饮酒对健康也是有害的，也与乳腺癌风险升高有关。饮酒没有合适的剂量，最好是滴酒不沾。

慎重使用激素替代疗法（HRT） 

研究表明，使用雌激素和孕激素联合的HRT会增加患乳腺癌的风险。不过，在停止激素治疗的3年内，乳腺癌风险可恢复至没有使用激素替代疗法的女性水平。

对于曾经做过子宫切除术的女性来讲，服用只含有雌激素的HRT可能是更好的选择，单独使用雌激素并不会增加乳腺癌风险。然而，对于没有进行子宫切除术的女性来讲，仅使用雌激素HRT，可增加子宫内膜癌风险。因此，在使用HRT以控制更年期症状时，应与医务人员讨论每种方法的风险和益处。

乳腺癌筛查

通过筛查，有助于早期发现癌前病变及乳腺癌，及时治疗可降低乳腺癌发病风险，提高患者生存率。

中国国家卫健委发布的《乳腺癌诊疗规范（2018年版）》建议，根据女性年龄，一般风险人群的乳腺癌筛查策略如下：

20～39岁：1.每月1次乳腺自我检查；2.每1-3年1次临床检查。

40～69岁：1.适合筛查；2.每1～2年1次乳腺X线检查（条件不具备时，可选择乳腺超声检查）；3.对致密型乳腺（腺体为c型或d型）推荐与超声检查联合；4.每月1次乳腺自我检查；5. 每年1次临床检查。

70岁以上：1.有症状或可疑体征时进行影像学检查；2.每月1次乳腺自我检查；3.每年1次临床检查。

对于有明显的乳腺癌遗传倾向者；既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者以及既往行胸部放疗等乳腺癌高危人群，年龄小于40岁时，可以提前进行筛查，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用磁共振成像（MRI）等影像学手段。

基因检测

如果有乳腺癌家族史，认为自己可能携带了某些遗传性的致癌基因突变，如BRCA1、BRCA2，可以通过基因检测进行确认。如果检测发现携带了某一类型的致癌基因突变，则更应注意采取措施，如加强筛查、预防性手术或药物等，降低乳腺癌风险。

预防性手术

对于部分因BRCA基因突变，而患乳腺癌风险较高的女性来讲，手术切除乳房（预防性乳房切除术）可能是一种有助于降低乳腺癌风险的选择。另一种选择可能是摘除卵巢，因为卵巢这是体内雌激素的主要来源。

虽然手术可以降低乳腺癌风险，但并不能完全消除风险，而且手术也有一定的副作用。因此在进行手术前应同医务人员沟通，听取专业的意见，权衡利弊再做选择。

服用药物

对于患乳腺癌风险较高的女性来说，某些处方药物，如他莫西芬、雷洛昔芬以及芳香化酶抑制剂等，可能有助于降低乳腺癌风险。

不过，这些药物在预防乳腺癌时可能有副作用，所以在服用时，应同医务人员沟通，听取建议，严禁自行服用。

此外，选择母乳喂养，减少避孕药的使用等，也有助于降低乳腺癌风险。

总而言之，乳腺癌的预防不是一朝一夕就能实现的，而需要长期的实践与坚持。将乳腺癌的预防融入到我们生活的每一天，只有真正做到早预防、早发现、早治疗，才能最大程度降低乳腺癌的发生，减少病痛侵扰，拥抱健康生活！