乳腺癌是全球最常见的癌症，2020年新发病例高达226万多，并导致近70万人死亡。更令人担忧的是，在治疗后仍有20%-40%的患者最终会复发，影响疾病控制，增加死亡风险。

找出影响乳腺癌复发和死亡风险的因素，对于提高患者生存期起着重要作用。之前有研究发现，食用坚果与全因和特定原因的死亡风险降低有关，尤其是心血管疾病，但与乳腺癌死亡风险之间的关联仍然未知。

近日，一项发表于《国际癌症杂志》（International Journal of Cancer）显示，食用坚果与乳腺癌患者总生存期和无进展生存期延长相关，也就是乳腺癌死亡和复发风险降低。

这项研究的数据来自上海乳腺癌生存研究（SBCSS），共纳入了3449名年龄在20-75岁之间的女性乳腺癌患者，其中绝大多数为1-2期；且其生存期均已在5年及以上。

通过调查问卷，研究人员收集了受试者的年龄、身高、体重、生育史、癌症家族史、生活方式等信息；乳腺癌分期、雌激素和孕激素受体状态、主要治疗方式（手术/乳房切除术、放射疗法、化学疗法、免疫疗法和激素治疗）信息；以及花生、核桃等坚果，蔬菜，水果和大豆等食物的食用量。

此外，在研究开始后的第5年（即参与者确诊乳腺癌后的第10年），研究人员对参与者进行了随访，以收集或更新相关信息，包括乳腺癌复发和转移情况，合并症、生活方式和药物使用等。

在随访期间，共发生374例死亡；209人发生乳腺癌转移或复发。

调整其它因素影响后，如确诊年龄、乳腺癌分期、身体活动等，研究人员发现食用坚果与参与者死亡、复发或转移风险降低相关。

在第10年时，食用坚果的参与者，其总生存率和疾病无进展生存率分别为93.7%和94.1%；而不食用坚果的参与者的总生存率和疾病无进展生存率分别为89%和86.2%。相比于不食用坚果的参与者，食用坚果分别与参与者死亡风险降低10%、乳腺癌复发或转移风险降低48%相关。

在花生、核桃或其它类型坚果中，研究人员发现了相似的关联；而且食用坚果对1-2期乳腺癌参与者的有益影响，要高于对3-4期乳腺癌参与者的影响。
此外，随着坚果食用量的增加，对死亡、复发或转移风险的影响逐渐加强。相比于不食用坚果的参与者，少量（≤17.32 g/周）食用坚果，与乳腺癌复发或转移风险降低45%相关，与死亡风险之间并未有显著关联；经常（＞17.32 g/周）食用坚果，则分别与乳腺癌复发或转移风险降低52%、死亡风险降低26%相关。

研究人员指出，“我们的研究首次发现，食用坚果与乳腺癌复发、转移或死亡风险降低相关。尽管还需要更多的研究来证实我们的发现，并明确相互作用背后的生物学机制。但适量食用坚果是健康饮食的重要组成部分，应在乳腺癌患者生存指南中，强调这种可改变的生活方式因素。” 

研究最后强调，对乳腺癌患者来讲，应注重生活方式的整体健康，包括饮食、营养、运动等，不可仅仅依靠某一种食物来提高生存率、降低复发风险。中国国家卫生健康委员会曾发布《恶性肿瘤患者膳食指导》，对癌症患者的生活方式提出了建议，具体可参考往期内容了解详情：14位专家，6家医院共同起草，卫健委发布恶性肿瘤患者膳食指导
根据《中国居民膳食指南（2016）》建议，推荐适量食用核桃等坚果，作为日常饮食的有益补充，并建议每周最好食用50g-70g。