关注乳腺癌健康——中西医如何结合
2022-08-05 浏览:6547

在本期因为有你‘乳’此美丽-- 对话专家,关注乳腺健康,系列直播活动中,我们邀请到了来自中国中医科学院西苑医院肿瘤科的 郭中宁医生、以及来自中日友好医院中西医结合肿瘤内科的 万冬桂医生,共同与北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科的 邵彬医生和中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科的齐立强医生,给大家带来了乳癌防治中中西医如何结合话题相关内容。

下面我们将通过本文,带领大家一起回顾本期直播内容。

一、专家对话环节

1.在中医诊疗中,对于这样的乳腺疼痛如何去处理?

我们经常会在门诊中遇到这样的一些患者,乳腺结节就是有点增生,甚至一点增生也没有,经常疼痛,如果症状非常明显,也可以用西药来治疗,包括止痛的治疗也是可以的。但是大多数患者还没有到那种程度,在西医来说,我们没有什么特别的治疗方法。

从历史传承上,中西医的发展的不同,实际上中医是不同的一个理论体系的指导下的治疗。西医更多的是讲求一个循证,或者是说症状性的治疗,胸痛这个症状是有不同的辨证,胸痛同样是一个症状,但是在中医看来,可能它是有很多的原因,不同的证型。所以说用药可能也是完全的不同。

2.怎么看待中成药?

第一点:乳痛这个症状可能是一个全身性的问题,中医治疗确实能够有一些很好的方法,但是是在一个辩证的基础上。第二点:中成药有的确实是很有效,因为毕竟是一个很有效的成方。对这种有效的情况下,我们需要辩证,如果说你吃了不管用,那就不要一直吃了,一定要找中医医生去看你这个对不对症,尽管有效也不是一直吃下去,所以说不论是吃多久,是否需要换药,都需要医生给你的指导。

3.西医如何看待和处理结节?

就乳腺的结节,我在西医的角度浅谈一下,更多的结节,我们有一个很客观的,叫BIRADS分类,甲状腺有Tirads分类,乳腺是BIRADS,是从零类到六类,当然最常见的是一到五类。随着这个数字越大,它的恶性风险越高,一般一到三类我们不太关注,但是如果是三类偏大的结节一公分以上,或者生长快,或者有相对的一些乳腺癌的高危风险,我们还是建议拿掉的,拿掉后做病理化验。当然如果是更放心的一些结节,三类的小结节,生长速度慢,没有相对的乳腺癌的高危风险,或者一些增生的结节,在这方面有时候增生和结节是混杂在一起了,那么我们祖国的传统医学,有很多药物能够缓解这种结节的生长,能够减轻这种结节带来的增生性的痛症。

4.中医是否能够通过辨证论治治疗结节?

第一,中医对有些结节有办法,它是需要一个完整的辨证论治的过程,需要全身的一个调理。但是也需要强调的一点,不是说所有的结节都是有办法,因为所有的一个科学,并不是说100%看了以后,我给你用这个方就一定有效,也不是这样,总有一点有效率的问题,就是说可能有百分之多少的人有效率,我想这也是一个中西结合的一个概念,实际上经常中医拿不出一个完整的有效率。也是因为它不像西医这样的一个非常单纯的一个治疗,可能个体化治疗会更强。同时也需要强调一下中西医结合的重要性。

5.哪类乳腺癌可以完全通过中医治疗?

万冬桂主任医师

这个问题确实我们在临床也有遇到过,答案是否定的,还个情况是一定要遵守在西医规范治疗的一个基础上,在合适的一个时机,合适的一个配合的重要的治疗,所以中医的治疗干预的话,尽管我们可以全程干预,但是什么时候能干什么事、不能干什么事,一定要客观地去认识中医,这是我的一个观点。

非常感谢万老师给大家这样一个非常明确的回答。我想我们这样的一些观众也应该谨记,我们不能单纯的依靠中医,尤其是为了单纯治疗的目的,就是说不依靠其他的手段,单纯依靠中医来完全达到治愈乳腺癌的这样的一个目的。

6.中医在早期乳腺癌中有哪些可为之处?

在西医治疗的一些治疗下,尤其是像我们的骨髓抑制,心脏毒性,更年期综合症,这样的一些常见的,也非常困扰患者的这样的一些副反应,中医有一些很好的调理的作用,就是我们说的锦上添花。这样的一个作用确实是非常的重要。

7.对于看中医,如何与患者交流?

中医是比较深度的在介入肿瘤的治疗,在各个阶段,特别是在早期,采用中西医结合的方法,中医也给西医的很多有创的治疗,提供了很好的保驾护航的作用。在我的临床过程当中,有一些化疗病血象降的非常低,打升白针是一个立竿见影的方法,但是很多患者特别的痛苦,那么很多很好的中药,成方或者中药制剂在这方面有很好的生血作用,大家用的比较多的也都是来自于我们祖国的传统医学。

西医本身是一个循证医学,有很多的规矩讲,就是规范,我们说它有一个规规矩矩的循证医学的证据。中医同样是有很好的一个规范。那么说规范就是对于这样的一个整体的辩证以后的治疗的目标,治疗的方式,我想同样是一个非常规范的方法,而且能够解决很多的问题,这一点我想也是传达给一些患者一个非常重要的内容。

8.怎样看待长期服用保健品?

第一点,保健品不是药,同样我们要辩证,不是说保健品就没有问题,一定要根据自己的体质,最好是有中医大夫的指导,不要随便补。第二点,对于中成药一定也是辩证下指导使用,一定要随时监测。

二、互动答疑环节

1.化疗后脚麻什么时候可以吃中药?

万冬桂主任医师

化疗以后脚麻,可能是有很多药物导致的神经相关毒性,治疗是一个方面,但是中医更重要的话就是预防为主,治未病,其实我们只要是用有相关的神经毒性药物,一定要预防为主,只要用神经毒类的药物,或者又有糖尿病等等一些基础的疾病,就容易发生手足麻木或者神经毒性,一定要预防,那么已经出现了怎么办?其实中医治疗我们也是要辩证的,去辩证是温经通络、活血通络还是养血通络,当然还有祛风通络,这些中医的治疗方法去治疗。中医除了这些治疗方法以外,我们还有一些内治和外治,我们中医的汤药可能是以内治为主,我们还有一些泡洗的药物可以去外治为主,这是中医的一些方法。

2.葛根可以产生雌激素,对于受体阳性乳腺癌是否有影响?

郭中宁主任医师

这个在中医领域有一些分歧,因为有一部分中医认为有一部分药品,比如说二仙汤或者葛根这种药物里,确实是认为有雌激素的这种成分存在,那有可能会对病人有一些影响,实际上我的意思是说,中医和西医它是两个体系,西医更多的是基于现代的实验证据,中医更多的是经验医学,可能更多的是在人身上做的辩证,我在应用于类雌激素的药物的时候,实际上我个人是慎用,而不是完全禁用,因为要基于在辅方里来用,在这个方子里面,一个方子是有君臣佐使的,所以会抵消这种成分,在这个时候还是可以适当的用,当然需要有经验的肿瘤科、中医科医生帮助来用。

我是真的希望这位患者朋友能够谨记,不是单纯的拿一个东西来治病,中医是需要一个完整的处方体系,不是说单用一个产品,当然有的也可以用一个药,但是也是你带着你的病症来开出的这样的一个治疗方法。

参考:齐立强说乳腺健康

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