2个中成药,抑制乳腺增生,与他莫昔芬相当
2022-08-10 浏览:6000

乳腺增生症是女性常见疾病,以周期性乳房胀痛、乳房肿块或结节为主要临床表现,中青年女性高发。早期的疼痛一般表现为与月经周期相关的周期性疼痛。乳腺结节包括颗粒状结节、条索状结节以及局限性或弥漫性腺体增厚等,结节常为多个,可累及双侧乳腺,亦可单发;乳腺肿块一般较小,形状不一,可随月经周期性变化而增大、缩小或变硬、变软。应行相关检查排除乳癌。

中医理论认为,本病属“乳癖”范畴,其发生与肝、脾、肾经及冲任二脉有密切联系,因肝郁气滞或冲任失调,而致气滞血瘀痰凝,结聚乳络形成乳房结块、疼痛,症状随情绪喜怒或月经周期消长变化,可伴随胸闷胁胀,善郁寡欢,心烦易怒等;多见于青壮年女性,辨证属中医肝郁气滞证者。可使用乳癖散结胶囊乳癖消片,建议经期停药,孕妇禁服。

1、乳癖散结胶囊

乳癖散结胶囊,属于国家专利保护品种,于2001年上市,是国家医保目录品种,收载于2010年版《中华人民共和国药典》,临床应用广泛。由药企与中国人民解放军空军军医大学(原第四军医大学)联合研制。

该药由夏枯草、川芎、僵蚕、鳖甲、柴胡、赤芍、玫瑰花、莪术、当归、延胡索、牡蛎组成,行气活血、软坚散结。用于气滞血瘀所致的乳腺增生病,症见:乳房疼痛、乳房肿块、烦躁易怒、胸胁胀满等。

方中柴胡为君药,疏肝解郁,调达肝气;当归、玫瑰花、川芎、赤芍共为臣药,当归养血和血;玫瑰花疏肝解郁、活血止痛;川芎活血行气、祛风止痛;赤芍清泻肝火、散瘀止痛,共助君药发挥疏肝解郁、祛瘀止痛的功效;夏枯草、莪术、牡蛎、僵蚕、鳖甲、延胡索共为佐药,夏枯草清泻肝火、软坚化痰、消癖散结;莪术破瘀止痛、散结消肿;牡蛎、僵蚕、鳖甲软坚散结;延胡索活血、行气、止痛,可助药力通达。诸药合用共奏软坚散结、行气活血之功。

现代药理研究表明,乳癖散结胶囊可使血清中雌二醇和孕激素含量明显降低,该药通过调节内分泌,降低雌二醇、孕激素等激素水平,减少与乳腺激素受体的结合而发挥治疗作用。实验表明,乳癖散结胶囊对各种急慢性炎症均有较好的对抗作用,对微循环有一定改善,且镇痛作用明显,还有一定的免疫增强作用。治疗乳腺增生症, 可缓解乳房疼痛,有助于促进乳房结节或肿块消散,指南指出其总有效率与西药他莫昔芬相比,无统计学意义,且临床不良反应相对较少。

2、乳癖消片

鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、鸡血藤、三七、赤芍、海藻、漏芦、木香、玄参、牡丹皮、夏枯草、连翘、红花。软坚散结,活血消痛、清热解毒。用于痰热互结所致的乳癖、乳痈、症见乳房结节,数目不等,大小形态不一,质地柔软,或产后乳房结块、红热疼痛、乳腺增生、乳腺炎早期见上述证候者。

方中蒲公英、漏芦、夏枯草、连翘有清热解毒、泻火散结的作用;玄参和牡丹皮可以清热凉血,镇痛止痛;海藻和昆布联合使用可以起到清热消痰、利水消肿、软坚散结的疗效;红花、鸡血藤和赤芍可以起到活血祛瘀的功效,再加上补血壮阳的鹿角。诸药合用,在减少毒副作用的同时,可进一步加强对乳腺增生的有效治疗。

临床研究表明,乳癖消片治疗乳腺增生症,可缓解乳房疼痛,有助于促进乳房结节或肿块消散;临床不良反应相对较少。单独使用乳癖消片治疗乳腺增生症,在促进肿块消散、缓解乳腺疼痛等症状的临床总有效率,与他莫昔芬相比,差异无统计学意义。

总之,从本质上来看,乳腺增生既不是炎症也不是肿瘤,属于生理性增生和复旧不全引起的乳腺正常结构紊乱。现代医学认为,乳腺增生的出现与患者体内激素的调节障碍相关,是因为孕酮分泌相对减少,雌激素含量相对增多,孕酮和雌激素的比例失调引起的。目前对乳腺增生的治疗,西药他莫昔芬有一定的疗效,但毒副作用较大, 不可长期使用,以免引起子宫内膜癌。属于肝郁气滞证者,可根据具体情况,选择乳癖散结胶囊或乳癖消片。

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