“有一种头疼，像是孙悟空被唐僧念了紧箍咒……”

头痛门诊经常会遇到不少年纪轻轻的患者，说自己的头痛是“紧箍着疼”或像是“戴了个铁帽子”的感觉，这一类型的头痛主要为紧张型头痛。

一 什么是紧张型头痛？

紧张型头痛也称肌收缩性头痛，是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。这个病最喜欢折磨中青年人，典型病例多在20岁左右发病，发病高峰40~49岁，终身患病率约为46%。

症状表现：

发作起来头痛部位不定，可为双侧、全头部、颈项部、双侧枕部、双侧颞部等。

通常呈持续性轻中度钝痛，呈头周紧箍感、压迫感或沉重感。许多患者可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状，也可出现恶心、畏光或畏声等症状。

有一部分紧张型头痛可兼有偏头痛的特点，比如某些紧张型头痛患者可表现为偏侧搏动样头痛，发作时可伴呕吐。

二 如何诊断为紧张型头痛呢？

紧张型头痛根据发作频次分为偶发性、频发性和慢性紧张型头痛。偶发性是指发生频率低，随着发作频率增加，则为频发性及慢性的紧张型头痛。

1.偶发性紧张型头痛：

至少有10次发作，平均每月发作小于1天，每年发作小于12天。同时单次头痛持续时间要大于30分钟但小于7天。

发作时要至少有下列中的2项头痛特征：

①双侧头痛；

②性质为压迫感或紧箍样（非搏动样）；

③轻或中度头痛；

④日常活动（如步行或上楼梯）不会加重头痛。

并且无恶心和呕吐，也无畏光、畏声（或仅有其中一种症状）。

2.频发性紧张型头痛：

发作特点和单次头痛持续时间与偶发性类似，但频发性紧张型头痛平均每月发作时间1-14天，至少3个月以上，每年发作多于12天且少于180天。

3.慢性紧张型头痛：

平均每月头痛发作在15天以上，且持续3个月以上，每年发作要大于180天，它的头痛常常持续数小时或数天或持续不断，可伴有轻度的恶心或者畏光或畏声。

不过，紧张型头痛作为原发性头痛的一种，进行诊断时必须排除其他类型的头痛方可诊断。

三 紧张型头痛的治疗

1药物治疗：

2非药物治疗：

包括松弛治疗、物理治疗、生物反馈和针灸治疗等，也可改善部分病例的临床症状。

总之，出现了慢性头部双侧的紧箍样或压迫性疼痛，可能为紧张型头痛，起病时可能与“紧张”有关，转为慢性形式后和“紧张”的关系就不大了。而出现紧张型头痛后，简单的非药物治疗可以尝试，但慢性化时就需要去医院就诊接受专业的指导和治疗。

文章来源：北京114预约挂号