乳腺癌是严重影响女性身心健康的恶性肿瘤，手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多学科综合治疗，大大改善了患者生存结局。
放疗作为乳腺癌治疗的重要手段，通过利用不同能量射线来照射肿瘤部位，达到抑制肿瘤生长，杀灭瘤床亚临床病灶的目的。
插图 / 李春阳
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
虽然放疗有效提高了乳腺癌患者的治愈率，但在放疗过程中，仍会不可避免的出现一些问题。
下面就让我们了解一下乳腺癌放疗后引起的放射性皮炎吧！
放射性皮炎是由放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害，常见于身体潮湿部位或皮肤褶皱处，比如头颈部、乳腺、腋窝、会阴部和腹股沟等。
病程主要分为三个阶段：
症状出现：放疗开始后2-3周；
症状加重：放疗结束后7-10天；
自然愈合：放疗结束后4-6周。
放疗后的皮肤反应分为四度：
插图 / 李春阳
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
*有文献报道，约95%的放疗患者会发生放射性皮炎，大部分病例的皮肤反应为轻度或中度，只有约20%-25%的患者会出现湿性脱皮和溃疡。
放射性皮炎的护理：
禁｜放疗区域
禁止搔抓；
禁止用碘酒、酒精等刺激性消毒剂涂擦；
禁止涂氧化锌等刺激性药膏；
禁止贴胶布；
禁止日光直接照晒；
宜｜皮肤护理
选择柔软、宽大、吸湿性强的衣物；
保持局部皮肤清洁干爽；
多食高热量、高蛋白、高维生素食物；
少量多次饮水：每天2000ml，保持皮肤充足水分，提高皮肤抵抗力；
一般护理：每次放疗结束后，可在治疗区域外用低至中等效力的局部皮质类固醇。
放射性皮炎的治疗：
一般轻微的红斑患者通常不需要特殊的治疗；
对于伴有明显红斑、水肿、糜烂渗出时，可使用柔软的吸收性硅胶泡沫绷带或者中药汤剂进行湿敷；
如合并细菌感染用局部和/或全身抗生素治疗；
若伴有全层皮肤坏死、溃疡的患者，可能需要手术清创，全层皮肤移植或皮瓣。
专家点评：
放射性皮炎是放疗最常见的副作用之一，我们治疗的目标主要是为了改善患者的舒适度，减少进一步损伤的风险，促进伤口愈合。
治疗过程中应与患者积极沟通，减少患者的焦虑情绪，鼓励患者保持良好情绪及心理状态，对治疗也是有着重要的意义。
