放射性皮炎,如何预防?
2022-09-15 浏览:6586

乳腺癌是严重影响女性身心健康的恶性肿瘤,手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多学科综合治疗,大大改善了患者生存结局。

放疗作为乳腺癌治疗的重要手段,通过利用不同能量射线来照射肿瘤部位,达到抑制肿瘤生长,杀灭瘤床亚临床病灶的目的。

插图 / 李春阳

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

虽然放疗有效提高了乳腺癌患者的治愈率,但在放疗过程中,仍会不可避免的出现一些问题。

下面就让我们了解一下乳腺癌放疗后引起的放射性皮炎吧!

 01 放射性皮炎是什么 

放射性皮炎是由放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害,常见于身体潮湿部位或皮肤褶皱处,比如头颈部、乳腺、腋窝、会阴部和腹股沟等。

病程主要分为三个阶段:

  • 症状出现:放疗开始后2-3周;

  • 症状加重:放疗结束后7-10天;

  • 自然愈合:放疗结束后4-6周。

放疗后的皮肤反应分为四度:

插图 / 李春阳

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

*有文献报道,约95%的放疗患者会发生放射性皮炎,大部分病例的皮肤反应为轻度或中度,只有约20%-25%的患者会出现湿性脱皮和溃疡。

 02 放射性皮炎的防护与治疗

放射性皮炎的护理:

放疗区域

  • 禁止搔抓;

  • 禁止用碘酒、酒精等刺激性消毒剂涂擦;

  • 禁止涂氧化锌等刺激性药膏;

  • 禁止贴胶布;

  • 禁止日光直接照晒;

皮肤护理

  • 选择柔软、宽大、吸湿性强的衣物;

  • 保持局部皮肤清洁干爽;

  • 多食高热量、高蛋白、高维生素食物;

  • 少量多次饮水:每天2000ml,保持皮肤充足水分,提高皮肤抵抗力;

  • 一般护理:每次放疗结束后,可在治疗区域外用低至中等效力的局部皮质类固醇。

放射性皮炎的治疗:

一般轻微的红斑患者通常不需要特殊的治疗;

对于伴有明显红斑、水肿、糜烂渗出时,可使用柔软的吸收性硅胶泡沫绷带或者中药汤剂进行湿敷;

如合并细菌感染用局部和/或全身抗生素治疗;

若伴有全层皮肤坏死、溃疡的患者,可能需要手术清创,全层皮肤移植或皮瓣。

  • 专家点评:

放射性皮炎是放疗最常见的副作用之一,我们治疗的目标主要是为了改善患者的舒适度,减少进一步损伤的风险,促进伤口愈合。

治疗过程中应与患者积极沟通,减少患者的焦虑情绪,鼓励患者保持良好情绪及心理状态,对治疗也是有着重要的意义。

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