肿瘤患者的化学治疗其实属于一种静脉输液治疗，但和普通输液不同的是，化疗药水不能从普通的外周静脉输入，需要依靠一些特殊的装置。

植入式静脉输液港（venous port，VPA） 又称植入式中央静脉导管系统（centeal venous port access system，CVPAS），是一种可植入式皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成。

该装置可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，是患者静脉输液的永久性通道。

哪些患者适合使用？

• 需长期静脉输液者；

• 肿瘤化疗；

• 完全胃肠外营养的患者。

哪些患者适不适合使用？

• 穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状；

• 患者体质、体形不是以任何规格的VPA尺寸；

• 患者确诊或疑似对VPA的材料有过敏反应；

• 严重的肺阻塞性疾病；

• 预穿刺部位曾经放射治疗；

• 预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术。

与PICC相比，VPA的优缺点

植入式静脉输液港（VPA）与传统的经外周插管的中心静脉导管（PICC）孰优孰劣呢？

这两种装置都可以将药物通过导管直接输送到中心静脉处，依靠局部大流量、高速度的血液迅速稀释和播散药物，防止刺激性药物尤其是化疗药、营养支持液、高浓度电解质对血管壁的刺激和损伤，减少血管硬化的机会。

左：外周中心静脉导管（PICC）

右：植入式静脉输液港（VPA）

优点 

1维护频率低

• PICC需每周进行维护（包括更换贴膜及可莱福帽、消毒创口、生理盐水冲管、观察刻度和测量臂围等）；

• 植入式静脉输液港一般为非治疗期间每4周冲管一次，即减轻了患者的痛苦，又减少了护士的工作量。

2日常活动不受限制

• PICC因接口暴露体外，容易拖出，且活动时易造成渗漏，因此日常生活受到限制；
• 静脉港植入后患者因无创口，其日常生活不受限制，不需要换药，可洗澡、游泳，接受药物治疗方便又轻松，大大提高生活质量。

3感染率低

• PICC的接口暴露在体外，因此其感染率较静脉输液港高；

• 静脉输液港具有PICC不可替代的优越性。

4使用寿命长

• PICC接口一般为肝素帽或可莱福帽，每周需更换，一般寿命为1年左右；
• 输液港采用不易损伤的、具有自动愈合功能的硅胶穿刺隔膜，使注射座的穿刺次数可高达2000次，使用寿命一般可达5年。

5对患者自身血管要求低

• PICC血管条件差不能植入；

• 静脉输液港对外周血管条件并无要求。

缺点 

1使用时需要额外耗材：

• PICC无需专用的无损伤针；

• 静脉输液港必须使用专用的无损伤针，对患者造成一定的经济负担。

2植入时需要麻醉

• PICC植入无需麻醉，经过一定培训的护理人员就可操作完成；

• 静脉输液港的植入需在局麻下行颈外静脉切开置管，取出时也要进行局部麻醉手术，有创操作限制了植入式静脉输液港的广范应用。

3不易观察

• PICC接口暴露在体外，可对其局部情况进行观察；

• 静脉输液港因全部埋于患者体内，导管的情况无法观察。

图片来源：作者提供