叶酸缺乏会增加肿瘤发生风险!该怎么补充?
2023-05-19 浏览:8814 关键词:叶酸肿瘤

叶酸,也被称为维生素B9,是一类结构和功能相关的并具有共同维生素活性的化合物。

由于叶酸是水溶性维生素,人体无法合成,叶酸的需求完全依赖于外源性的获取饮食摄入叶酸以及肠道菌群对叶酸的合成

叶酸对神经系统发育起到重要作用,大脑发育于孕期,妊娠期为了维持胎儿神经管的发育,妇女体内的叶酸被大量消耗,可引起叶酸水平的不足甚至缺乏,服用叶酸制剂是预防妊娠期叶酸缺乏的重要途径。叶酸还可预防孕产妇贫血、产后败血症、新生儿低出生体质量、早产等。

此外在癌前病变存在之前,叶酸可能可抑制肿瘤的发生,发挥肿瘤的预防作用。在观察性研究中,低叶酸水平与肿瘤风险上升有关,并且在不同肿瘤类型中没有差异,高叶酸摄入量与食管癌、结直肠癌、乳腺癌风险降低相关。

既然叶酸这么重要,那如何知道自己是否缺乏叶酸呢?又应该从哪些食物中来获取叶酸呢?今天我们就为您来介绍介绍~~~

怎么知道是不是叶酸缺乏?

叶酸检测方法较多,一般可通过检测血清/血浆、红细胞和尿液中的叶酸水平来评价机体叶酸状况。其中最经典、最可靠的是微生物法,其分析性能受叶酸标准物质和所用微生物菌种的影响。

血清叶酸被认为是反映近期叶酸营养状况的指标,单独检测血清叶酸水平并不能区分一过性膳食叶酸摄入不足和慢性叶酸缺乏状态;而红细胞叶酸水平可反映慢性或长期4个月内)叶酸营养状况,更适合于评价叶酸干预效果。

个体叶酸状况与遗传、生理状态(如孕期、哺乳期)、行为(如饮酒、膳食叶酸和相关营养素摄入)、疾病(如胃肠道疾患)、药物(拮抗叶酸代谢)等多因素有关,因此需进行综合评估。

哪些食物含有叶酸较多呢?

平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施。

对于叶酸缺乏/不足的个体,首先推荐通过平衡膳食改善叶酸营养状况。绿叶蔬菜、豆制品、动物肝脏、瘦肉、蛋类等是叶酸的良好食物来源。

依据《预包装食品营养标签通则》GB 28050-2011)规定,食品中叶酸含量≥120μgDFE/100g(固体)≥60μgDFE/100ml(液体)即可称为“高或富含叶酸”食品。

据此标准,富含叶酸的食物包括藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉、鸭蛋等。(见附表1)

附表1 常见食物中叶酸含量(μgDFE/100g)

注:DFE为膳食叶酸当量

虽然天然食物中的叶酸相对安全,但由于其结构不稳定(食物加工过程中容易被破坏)、生物利用率较低,且其在体内的吸收利用受药物、酒精、其他营养素缺乏等因素影响,即使对于一般人群,叶酸摄入量也较难满足新生儿神经管缺陷 。

尤其对于叶酸缺乏高危人群,如中国北方地区、贫困农村、冬/春季、孕妇/乳母、长期服用拮抗叶酸代谢药物、大量饮酒、某些疾病、叶酸代谢基因变异等特征人群,应进一步采用叶酸补充或强化食物等措施,以改善叶酸缺乏/不足状况。一般人群叶酸补充的有效且安全剂量为0.4~1.0 mg/d。

另外,动物实验中,维生素D的补充,可增强叶酸的作用。据此,对于叶酸吸收或转运活力不佳者,在补充叶酸的同时,给予维生素D强化从而增加叶酸在组织中的吸收与分布,是一个潜在的治疗途径。

需注意的是,长期大剂量(>1 mg/d)补充叶酸(包括叶酸强化食物)有可能产生健康风险,如增加某些癌症(如结直肠癌、前列腺癌)风险、掩盖维生素B12缺乏的早期表现、加重神经系统退行性病变、与其他药物相互干扰、影响锌吸收、降低叶酸吸收率、降低免疫力等。

总之,平衡膳食、合理使用叶酸补充剂和强化食物是改善叶酸营养状况的有效措施。即使选择叶酸补充剂或强化食物,也应建立在平衡膳食的基础上。叶酸在体内的代谢受多因素影响,在制订叶酸补充方案时(补充剂量、时间、类型等),需考虑遗传MTHFR C677T基因型)、生理状态(年龄、性别)、疾病、用药、生活方式(膳食叶酸摄入、饮酒)、其他相关营养素状况等,做到个性化补充,并避免过量补充带来的健康风险。

图片:摄图网

参考:

[1] 周子逸,刘德梅,许萍.一碳代谢相关营养素与肿瘤关系[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2023,10(01):22-28.

[2] 宋昀,徐希平.肿瘤与精准营养:未来已来[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2023,10(01):1-5+176.

[3] 柴东奇,王卫星.一碳代谢与肿瘤治疗的研究进展[J].肿瘤防治研究,2021,48(03):288-292.

[4] 杨成灿,张吉发,陈俊成等.叶酸介导的一碳代谢在癌症中的研究进展[J].肿瘤预防与治疗,2021,34(10):886-894.

[5] 中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(11):19-37.

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