前几天收治了一位71岁的老太太，虽然她年过古稀，但身体看起来很硬朗。她说因为疫情的原因，导致自己的体检时间延后了半年，最近病理结果出来了，许多天睡不好觉。有次查房时路过老人的房间，我看她对着窗外发呆，若有所思，询问过后，老人突然焦急地问我：“大夫，我的病理类型是大汗腺癌，和别人的浸润性癌不一样，是不是很“毒”啊？，我要不要把乳腺都给切了？”老人的疑问也解开了我对老人的担忧，原来她焦虑的是这个。

总的来说，乳腺癌分为非浸润性乳腺癌与浸润性乳腺癌。

非浸润性乳腺癌

非浸润性乳腺癌也就是我们平日所说的原位癌。

乳腺原位癌包括乳腺导管原位癌、乳腺小叶原位癌以及乳头湿疹样乳腺癌（伴发浸润性癌者，不在此列）。

我遇到好几位初诊患者都以为原位癌不是癌，不需要治疗，这种观点是完全错误的，因为乳腺原位癌也是乳腺癌，只是说原位癌作为早期的乳腺癌，预后最好。

浸润性特殊性癌

老太太的大汗腺癌作为浸润性乳腺癌的一种，属于浸润性特殊癌。

除了大汗腺癌，浸润性特殊癌还包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液腺癌、顶泌汗腺癌、鳞状细胞癌等。

浸润性特殊癌分化程度一般较高，预后尚好。

浸润性非特殊癌

浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的50%-80%，它包括浸润性小叶癌，浸润性导管癌，硬癌，髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。

浸润性非特殊癌一般分化低，预后稍差，但是不要太担心，因为判断预后需要结合疾病分期等综合因素。

耐心地帮老太太分析了病情，解释了她的疾病类型。一番谈话之后，她高兴地说：“原来我的肿瘤也没那么“毒”。”鉴于她的肿物不大，按计划成功实施了保乳手术。术后她得知自己保乳成功，开心地笑了起来，那一刻看到老人的笑容，这一天手术下来所积攒的疲惫也瞬间释然了。

*文章来源：医科院肿瘤医院王靖医生

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