患友留言：
我今年50岁，体检发现左侧乳腺有一钙化灶，这是不是提示乳腺癌的可能性呢？

随着乳腺超声、钼靶检查的普及，越来越多的乳腺钙化灶被发现。但当患者在检查后的诊断中，发现自己有钙化灶时，不免会陷入疑问：钙化灶是什么？是不是提示乳腺癌的可能性呢？

这个问题一两句话难以回答清楚。所以接下来咱们就来详细说说乳腺检查中的钙化灶是怎么回事儿。

什么是乳腺钙化？

乳腺钙化是由于钙质沉积在乳腺组织引起的异常征象，通过乳腺B超和钼靶才能够发现，在图像上表现为白色亮点。这些钙化灶，我们的肉眼看不到，手摸不到，病人也常没有任何不适。

乳腺钙化灶主要包括大钙化及微钙化两种类型：

大钙化主要由乳房内部的退行性改变导致，乳房动脉的老化及发炎是形成大钙化的主要因素，这和癌症并没有太大关系。

微钙化主要是指从迅速分解细胞的部位中找到的钙斑点，这些钙斑点显示为微钙化。当乳腺部位出现大量的钙斑点时，就有可能是小肿瘤。

钙化灶是怎么出现的？

钙化灶主要是钙质沉积，其形成主要有三个因素：一是由乳汁淤积后的沉积物，母乳喂养的产妇较容易患该病；二是乳腺周围组织感染与发炎后的痕迹；三是肿瘤发展过程中形成的组织变化，如癌灶局部坏死，细胞溶解，局部钙离子增加，导致磷酸钙的钙盐沉着。

至于乳腺组织细胞如何一步步分化成骨样细胞，促进钙化的形成，变成像砂石一样的钙化灶，机理仍是未解之谜。有意思的是，乳腺良性钙化和不能触及肿块的乳腺微钙化，其矿化物的组成钙质不尽相同，后者主要是羟磷灰石。

乳腺钙化灶既可以单独出现，也可以与乳腺肿块、结节等同时存在。 

发现钙化灶就是恶性吗？

乳腺钙化灶并不都是恶性的。钙化灶的不同形态对疾病的良恶性鉴别有重要的意义。

粗大、圆形、团块状、长条形、爆米花状钙化多见于良性病变。泥沙状、小杆状、分叉状钙化常见于恶性病变。数量较多、成簇、细小且分布广泛的泥沙样钙化被公认为是典型的恶性表现。

钙化灶良性可能性大的患者只需定期随访复查，密切观察病情变化。钙化灶恶性可能性大的患者则需要通过活检或手术切除后病理检查来确诊。

也就是说，乳腺的良恶性疾病都可能表现为乳房钙化灶，但是良恶性疾病所导致的钙化灶在形态等方面有较大的区别。因此，无法断言乳腺钙化灶就一定与乳腺癌相关。

微小钙化影常常是乳腺癌的警报

在乳腺超声发现有钙化时，医生通常会让患者再做乳腺X线检查。和超声相比，钼靶X线检查更易发现乳腺的微小钙化，看清楚钙化的数量和形态的不同，由此可以帮助判断钙化的良恶性。

微小钙化点其数量范围可相差甚多，有的仅见数枚，往往需借助于放大镜仔细观察。有的病例临床触诊不到肿块，X线片却见大量广泛泥沙样钙化，粗细参差不齐，既有多簇群集之钙化，也有呈弥散分布。

导管内癌的钙化灶可以发生在导管上皮细胞，占满管腔，钙化以短针状、分枝状常见；另一种为细点状形态不规则钙化，由于分泌物都淤积在囊泡和裂隙间，或沉积在导管内乳头状突起之间而形成，这两种形态的钙化往往同时存在。

目前普遍认为，乳腺X线片每平方厘米＞5枚钙化便可以高度可疑恶性病变，每平方厘米中有15~20个钙化影可诊断为乳腺癌。钙化点可位于乳腺肿块内或周围。

珍乳网提醒

很多女性在发现报告中提到乳腺有钙化灶后，都会陷入恐慌情绪，甚至认为这是乳腺癌的「预警信号」。其实大可不必过分忧虑，因为钙化灶并不等于乳腺癌，也并非乳腺癌早期症状。

虽然乳腺微小钙化有可能是乳腺癌，但仅凭影像学检查，不能完全判断病变的性质。因此，当乳腺超声、钼靶X线发现乳腺钙化时，医生会根据钙化情况给出多种建议和治疗方案，从而做到早发现早治疗。

需要提醒的是，临床上大多数乳腺钙化灶为良性，只需定期复查。一旦发现钙化灶短期内迅速增大，应高度怀疑癌变，必要时做病理活检或手术治疗，并根据手术的具体情况，确定下一步的治疗方案。

总之，女性每年做一次乳腺超声检查或钼靶X线检查，是非常有意义的。这对于预防乳腺癌的价值很大，请女性朋友务必要重视起来。

图片：摄图网

参考：

[1]耿凤勇.乳腺增生钙化灶该不该切[N].健康报,2013-05-23(004).

[2]夏仲元.乳腺钙化或是性乳腺癌的警报“隐匿”[J].健康人生,2018(10):46-47.

[3]寿博士.乳腺钙化是怎么回事?[J].益寿宝典,2018(28):16.

[4]周军,陈肖娟.微钙化在乳腺癌超声中的诊断价值[J].现代医用影像学,2020,29(07):1243-1246.

[5]刘雪莲.乳腺肿块超声诊断中的钙化灶是什么[N].大众健康报,2020-08-19(029).