母乳喂养是妈妈给新生儿第一份珍贵的礼物,但在母乳喂养之路上,可能会遇到各种各样的困难,比如这产后妈妈十有八九都逃不过的乳头皲裂,每次给宝宝喂奶都会痛彻心扉,仿佛是在上刑!以爱之名,破了吸,吸了破……
乳头皲裂一般多发于初产妇,它不仅会使妈妈哺乳时产生剧烈疼痛和恐惧、焦虑,还容易发生乳腺炎,大大降低母乳喂养的成功率,从而导致母乳喂养被迫中断。
宝宝吸吮母乳时,没有将乳头和大部分乳晕含在嘴里,而是仅仅卖力地吸着乳头,也就是含乳过浅,这是造成乳头皲裂的主要原因。
如果宝宝每日吸吮次数过多以及吸吮时间过长,乳头长时间泡在宝宝嘴里,长期处于潮湿环境,会造成乳头皮肤的损伤,易造成乳头皲裂。
乳头过短、凹陷或乳头、乳晕过大也是乳头皲裂的危险因素。
乳头内陷或过小,吸入时婴儿剧烈吸吮吸嚼损伤乳头表皮。
乳头和乳晕较大,婴儿在含接乳头时不能将产妇的乳头和大部分乳晕纳入口中,含接姿势不正确,最终导致产妇发生乳头皲裂。
宝宝在萌出乳牙时,为了缓解牙龈压力,时不时把妈妈的乳头当成「磨牙棒」。再大一些,宝宝处于好奇,吃奶时会故意拉扯乳头和咬乳头。
有些妈妈会用酒精或肥皂来清洗乳房,这样就会将乳晕分泌的用来保护乳头的油脂给清洗掉,从而导致乳头皲裂。
如果宝宝吃饱奶后,妈妈强行将乳头硬拽出来,这就会导致乳头受伤。
新生儿哭闹和舌系带过短、舌头圆钝,吃奶时不能有效的包裹乳头和乳晕,导致不能有效的吸吮,从而造成乳头皲裂。
体重越大的宝宝发生乳头皲裂的比例越高,因体重过大,喂养需求多,吸吮力度增大,也会造成乳头皲裂。
在孕晚期,每晚用温水洗乳头,用湿毛巾蹭乳头5~10分钟。模拟婴儿吸吮时带来的湿润环境及摩擦作用,让乳头皮肤粘膜变得有弹性、坚韧、不易破损。
在孕前、孕晚期和产后,可用手法牵引乳头,操作前先用温水擦洗乳头,再涂些婴儿润肤油。每次练习需持续5分钟可使乳头突出,也可使用乳头矫正器上提乳头使之突出,或在专业医务人员帮助下矫正扁平乳头和凹陷乳头。产后可通过乳盾、乳头保护罩或吸奶器让宝宝吃上母乳。
乳头皲裂高发期为产后72小时内,在产后4 ~6小时进行乳房按摩,可提高乳房充盈和乳腺管通畅程度,有利于乳汁的排出,可减少乳头皲裂的发生。
如果宝宝因为要吃奶而哭闹,首先排除病态的哭闹,然后安抚他的情绪,轻拍其背部,待不哭时再耐心地把乳头及乳晕一起放入新生儿口中。
母乳喂养前进行乳房按摩1分钟,并挤出少量乳汁以促进乳腺管通畅及刺激乳头勃起,有利于婴儿含接;
将全部乳头及大部分乳晕放在婴儿口中,并用手托住乳房, 防止堵住新生儿口鼻;
使婴儿紧贴母亲身体以免过度牵拉乳头;
喂奶后待乳头自然晾干之后遮盖内衣,干燥的乳头细菌不易生长。
每次哺乳时间一般保持在15分钟以内。在哺乳过程中婴儿会出现暂停状态, 应轻轻碰下脸蛋或耳朵,给予刺激使其继续吃奶,避免乳头长期被含在嘴里,从而降低乳头损伤的机率。并避免让宝宝含着乳头入睡,宝宝的唾液可浸软乳头,导致或加重乳头皲裂。
宝宝吃饱奶后,不要强行将乳头硬拽出来,可用手轻压宝宝下巴,使他的嘴巴张开以解除负压,乳头就可以轻松地被撤离。
对于体重过大的宝宝,根据宝宝的实际情况,在需要时可采取混合喂养,这样既可减少乳头被嘬的时间,又能让妈妈得到充分的休息。
出现乳头皲裂后,如妈妈可耐受,仍然可以坚持母乳喂养,但需要在每次喂养前,用温毛巾热敷,适当按摩乳房、牵拉乳头,以刺激乳汁分泌,并挤出少量奶水使乳晕变软,让乳房达到蓬松、柔软状态再进行哺乳,这样既易于宝宝含接乳头,又可减轻喂养时疼痛。
在哺乳时需先喂健侧的乳房或是受伤较轻的一侧乳房。因为宝宝饥饿时吸吮力大,待到患侧乳房时,吸吮的力量就会变小,对患侧皲裂的刺激就会减小。
如乳头皲裂严重,妈妈不能耐受,可暂停喂哺,用吸奶器把乳汁吸出后再用奶瓶喂给宝宝。
在哺乳期,妈妈的内衣要干净、全棉、透气、宽松,在哺乳前要洗净双手,剪短指甲,并用温水清洁乳房,避免乳头皲裂后因不洁因素如细菌引起感染。
如果怀疑宝宝有舌系带过短、舌头圆钝的问题,应请口腔科医生协助诊断。
发生乳头皲裂时,要注意婴儿的口腔卫生,若口腔及口唇有感染,如口腔炎、鹅口疮等,应及时治疗。在治疗期间,为防止发生皲裂的乳头继发感染,可暂停母乳喂养,用吸奶器吸奶后再用奶瓶喂养宝宝,待乳头皲裂愈合后或婴儿口腔感染好转后,再直接哺乳。
出现乳头皲裂时,可在每次哺乳后用乳汁涂抹整个乳头,再把乳头暴露在空气中,待其干燥,形成一个保护层,因乳汁中含有蛋白质和抑菌物质等,既有助于皲裂痊愈,又可在一定程度上预防乳腺炎。如效果不佳,可给予羊毛脂、橄榄油、茶油、蛋黄油、麻油等进行涂抹,同时结合乳头保护罩的使用。
如果乳头皲裂的情况一直没有缓解,破损部位还出现了红肿和黄色分泌物,疼痛在非哺乳时也很严重,那么就要高度警惕是否发生了感染,请及时去正规医院进行诊治。
图片:摄图网
参考:
[1] 黄芝圃,蒋艳丽,周欣,袁展望,肖洒,马莉.品管圈在降低产科住院产妇乳头皲裂发生率中的应用[J].西北国防医学杂志,2021,42(05):388-392.
[2] 刘乙桦,黄李芸.正常产妇产褥期乳房状况护理评估及护理对策研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(18):88-90.
[3] 张会文,卢艳丽.产后乳头皲裂的预防措施和护理现状的综述[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(20):195-196.
[4] 钱红芳,张小丽.充分衔接技巧在降低初产妇乳头皲裂发生中的作用[J].医学研究与教育,2017,34(06):34-37.
[5] 王丽晶,齐晓红,张春艳.正确指导母乳喂养预防乳头皲裂的护理[J].中国医药指南,2015,13(27):234-235.
[6] 高德艳,蒋红梅,王贤华,石玉琦,文霞,李力.产妇发生乳头皲裂的原因及护理[J].中国医药指南,2008(20):120-121.
[7] 李淑妮,蔡容燕,蔡婉静,王青.孕期乳头护理在预防孕产妇产后乳腺炎中的效果[J].西部医学,2017,29(11):1608-1610.
[8] 张小媛,徐凌燕,徐鑫芬.产褥期妇女乳头皲裂发病原因及对策[J].护理研究,2012,26(21):1928-1930.
[9] 马二丽.产后乳头皲裂的防治措施和护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(39):231+234.
[10] 刘双双.综合护理干预对产妇乳头皲裂发生率的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(89):135-136.
[11] 钱红芳,张小丽.充分衔接技巧在降低初产妇乳头皲裂发生中的作用[J].医学研究与教育,2017,34(06):34-37.
[12] 刘爱萍.探讨乳头皲裂的预防干预措施[J].中外女性健康研究,2016(18):64+66.
[13] 邓惠玲,邓惠转,黄彩花,张玉婷.乳头保护罩用于解决产妇乳头皲裂母乳喂养的方法探讨[J].中华全科医学,2015,13(12):2052-2053+2062.
[14] 唐晓燕.对产妇发生乳头皲裂原因的分析及对其进行护理的方法[J].当代医药论丛,2015,13(15):146-147.