在临床上，相当多的乳腺癌具有一定的隐匿性，因此，如果不加以特别留心，往往不易被发现。有人戏言，早期发现乳腺癌，要有医学上的“火眼金睛”。

乳腺癌与其他肿瘤一样，早期发现也就是医学上称作的一期预防，是很难的事情。只能靠有关基因等方法检测。但对于二级预防，是完全可以做到的。早发现、早诊断、早治疗对降低乳腺癌的病死率，提高患者生存率是至关重要的。

典型的乳腺癌，是乳房中能触摸到无痛性单个包块，边缘模糊、活动度小，有的发生乳头溢液、乳头内陷、皮肤出现橘皮样改变等。但并非所有的乳腺癌都有上述症状。有部分乳腺癌早期仅仅是以腋窝淋巴结肿大，而乳腺却触摸不到包块，也就是医学上说的“隐匿性乳腺癌”，这是需要我们特别警惕的。

女性隐匿性乳腺癌好发年龄为40～60岁。之所以发生来无踪，有学者认为患者在发病初期体内免疫力增强，原发肿瘤受到抑制，虽然乳腺没有异常但无法控制淋巴管转移，而发生腋窝淋巴结中癌灶增长。这种情况，左侧乳房外上方常见，约2/3患者乳腺切除后可以找到原发灶，大小从几毫米到几厘米不等，平均直径大约1.0～1.5 cm。

隐匿性乳腺癌是非常难以诊断的，以至于经验丰富的专科医师有时也会漏诊，常规检查手段常常无法发现，即便诊断乳腺癌常用的雌激素受体（ER）测定，阳性率仅为50%左右，而乳腺钼靶摄片检出率也只有5%～59%。这种现象，的确在早期诊断上犯难。

如果用核磁共振（MRI）强化扫描，尽管它不受乳腺腺体密度的影响，可检出直径小于1 cm的微小病变，但缺乏特异性，价格昂贵，很难作为普查手段。

PET-CT能通过生物分子代谢活动发现病灶，并能鉴别全身其他部位转移肿瘤，有一定的诊断价值，但检查结果存在部分假阳性及假阴性，价格更昂贵，普查受到很大限制。

为了及时发现乳腺癌，凡是不明原因的腋窝淋巴结肿大，一定要及时就诊。如大夫认为有必要，进行淋巴结活组织检查，并配合其他方面检查，查个水落石出，以防止漏诊。

参考：如何远离乳腺疾病

图片：图虫创意