预防乳腺癌复发转移,有效措施是多方面的,单一的措施往往显得势单力薄,必须进行综合性的、有效的、持之以恒的康复。
1 乳腺癌术后综合治疗
手术切除肿瘤组织后,为了彻底清除体内的肿瘤细胞,提高机体监控、杀灭肿瘤细胞的能力,后续治疗是至关重要的。治疗的基本原则,应该是有利于机体康复、有利于防止复发转移、总体上利大于弊的科学方法。需要特别强调的是,任何与牺牲机体康复为代价的过度治疗、总体弊大于利的治疗都是应该避免与禁止的。
术后化疗、术后放疗、术后内分泌治疗、术后免疫治疗、术后中医药治疗等,是临床常用的后续治疗方法,这些方法的目的就是为了彻底清除体内的癌细胞,增强机体的防癌抗癌能力,有利于临床治愈与防止复发。这些治疗,均需要根据病情在医院进行。
2 乳腺癌治疗后随访复查
治疗后复查之所以十分必要,是通过相关的检查,可以准确评价疗效,及时发现问题,为下一步科学治疗提供重要依据。
一些乳腺癌复发的蛛丝马迹,常常是患者最先发现的。因此患者首先要提高警惕,学一些相关的医学知识,掌握自查乳房方法,经常关心自己的身体,一旦发现异常不适,包括突然疲乏无力、胸闷憋气、骨骼疼痛、食欲下降、肝区不适、头痛不适等,即去医院做相关检查。检测到无症状复发的确非常困难,一旦出现明显临床症状常常迟了3~5个月,因此,哪怕有持续性的轻微不适,也要弄个明白。
一般情况下,手术后的前3年,3~6个月去医院检查1次,4~5年6~12个月1次,之后每年1次。尚未切除的对侧乳腺自检方便,可每月1次。乳腺摄像、超声检查每年1次。服用他莫昔芬类药物治疗者,还要每年1次盆腔检查。
乳腺癌手术、放疗、化疗等治疗后,仍有极少数肿瘤细胞残存,这是复发转移的隐患,一旦在机体免疫功能低下,以及精神、营养状况不良、劳累过度等异常情况下,肿瘤死灰复燃。乳腺癌复发转移常发生在治疗后5年内,尤其是2~3年内,因此随访是非常重要的。
复查内容包括治疗局部、对侧乳房、双侧腋窝及锁骨上淋巴结、肺部、腹部等处,必要时要进行血常规、肝功能、免疫功能、CEA、CA125、CA153、胸部X线、对侧乳房摄片、肝脏及盆腔B超等多项检查,对有转移癌可能的患者,还要要做骨、肝、脑、肺等扫描等进一步检查。
去检查的医院,最好是手术治疗的医院,以往的病历都清楚地记载着用药情况、病情分析,建立良好的联系机制,当怀疑有异常情况时,及时跟相关大夫取得联系,这样比一个初来乍到的医院方便得多。
血中循环肿瘤细胞(CTCs)检测对预测乳腺癌复发转移具有重要参考价值。乳腺癌复发转移在前5年者多见,占到复发率3/4。肿瘤细胞进入血液循环,是乳腺癌发生转移基础。这一过程经过多种复杂的变化机制,最终形成转移灶。
检测CTCs对预测转移有重要意义。该检测与传统的肿瘤标记CA153、B超、磁共振、PET-CT等相比,CTCs检测敏感度更高。复发转移病灶仅0.5 mm大小,就能被及时检测出来。
连续检测CTCs,可及早地评估治疗效果,避免过度治疗,对临床科学合理治疗、切实提高生存率十分重要。该项检测取样方便,不需要空腹,仅在患者身上取10 mL静脉血即可。
3 中医药标本兼治
术后使用中药治疗,可减少乳腺癌复发转移、减轻患者病情与痛苦、提高患者生存质量。患者可根据自身的情况,选择中医药调治。在手术和放化疗治疗前后或治疗中均可选择中医药调理。
中药治疗的作用,主要体现在三个方面:
参考:如何远离乳腺疾病
图片:图虫创意