最近全国医疗界的热点无疑是新冠病毒。随着全国防疫政策的变化,各地逐步放开,很多有基础性疾病的患者和老幼人群不淡定了。每天都能接到患者咨询,甚至多年未见的患者也打来电话、发来微信询问新冠疫苗接种以及平时防护的问题,言语中透露出焦虑。我整理了几个大家关心的问题,发表一点个人想法,希望给大家一点启示。
要严谨的回答这个问题,一定需要大样本的临床研究数据,但目前无论国内外都还没有这样的研究报道,我只能谈一下个人临床体会。
其实,这波新冠病毒始于2021年11月,世界卫生组织(WHO)将这种突变体命名为Omicron,这个病毒的传播力强,但致病力远弱于2020年的新冠病毒,主要以上呼吸道感染症状为主。
对于康复期的乳腺癌患者来说,感染了新冠与正常人没有什么不同,当然也不会引起癌症的复发,就跟康复过程中得了一场重感冒。
对于正在接受放、化疗的患者而言,这两种治疗对于人体免疫系统本身就有影响,所以理论上感染后可能会症状更严重一些,康复时间稍久一点,但目前我还没在临床工作中碰到重症感染者。
目前此次新冠感染的常用药物都属于对症治疗药物,比如退热药对乙酰氨基酚、布洛芬,止咳药福尔可定、右美沙芬,以及疏风解热的中成药等等,这些药物与乳腺癌的治疗药物均无冲突,可以同时使用。
但如果患者化疗、放疗、靶向治疗时感染了新冠,我建议可以暂时停止乳腺癌治疗,先进行新冠治疗,待恢复后再继续放化疗及靶向治疗。
内分泌治疗疗程较长,一般副反应较轻,如在该阶段的患者感染新冠,也可考虑不停用内分泌药物。
此轮新冠感染一般症状持续7-10天,对于乳腺癌治疗而言,短期停药不太会造成太大的影响,广大患友不必过于紧张。
其实早在2021年12月中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会(CSCO BC)就出版过《乳腺癌患者新冠疫苗接种中国专家共识》,在共识中针对各类乳腺癌患者人群明确了疫苗接种的意见,总结一下专家们的意见就是:
条件许可时,乳腺癌患者应该及时接种新冠疫苗,也就是说,乳腺癌不是疫苗接种的禁忌。
正在进行辅助内分泌治疗的乳腺癌患者建议接种新冠疫苗。
正在接受化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗,晚期复发转移性乳腺癌患者不建议接种新冠疫苗。
但专家共识中也说道:乳腺癌患者对接种新冠疫苗有需求、有要求,但目前缺乏新冠疫苗有效性和安全性的循证医学证据,所以上述专家意见仅供参考。在具体实施疫苗接种时, 需充分考虑患者肿瘤病情是否稳定,正在接受治疗手段的安全性和晚期患者预期生存期, 并充分知情同意,必要时咨询相关专业专家。要避免患者对新冠疫情防控的麻痹松懈和侥幸心理,充分评估安全性,及时合理接种新冠疫苗,以确保肿瘤患者“抗癌抗疫”安全。