患者在接受某些化学药物治疗时，会出现手掌(指)或脚掌(趾)皮肤红斑或伴灼热感、肿胀、刺痛、感觉迟钝麻木、手掌(指)或脚掌(趾)出现水疱、皮肤皲裂、脱屑、严重时出现溃疡、糜烂，甚至继发感染，这就是常说的「手足综合征」。

手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)又被称为掌跖红细胞感觉障碍、掌跖红斑、肢端红斑和Burgdorf反应。其发生与卡培他滨、脂质体阿霉素、索拉菲尼等化疗药物与靶向药物的使用有关，严重影响患者日常生活。部分患者会因此停止或更换抗肿瘤方案，影响患者预后。

目前，手足综合征的发病机制尚未明确，被认为是一种毒性反应，由于药物的局部积累导致汗腺变性和坏死。挤压和摩擦等外力损伤会加重手足综合征。

手足综合征的分级

美国卫生及公共服务部发布的《不良事件常见的术语标准》（CTCAE 5.0）对手足综合征分级如下：

Ⅰ级为无痛性轻微皮肤改变或皮炎（如红斑、水肿或过度角化）；

Ⅱ级为痛性皮肤改变（如剥落、水泡、出血、皲裂、水肿、过度角化），影响工具性日常生活活动；

Ⅲ级为重度皮肤改变（剥落、水泡、出血、皲裂、水肿、过度角化），伴疼痛，影响自理性日常生活活动。

如何应对手足综合征

在使用化疗药物期间，应避免手足部位受热。受热可以引起局部的血管扩张，使更多的化疗药物被带到手足部，另外受热出汗可使化疗药物随汗液排出来，诱发症状。

要避免手足部位的挤压和摩擦，穿宽松吸汗的鞋袜，避免剧烈的运动和体力劳动；预防性涂抹温和的保湿润肤膏，避免阳光直射。

此外，口服维生素B6也能预防手足综合征的出现。如果预防措施已经做足，而肿痛等症状依然明显，可以服用镇痛药（如塞来昔布）。服药后仍不能缓解症状的患者，可在医生的指导下调低化疗药物的剂量，在短期内缓解手足综合征。

对于已经出现手足皮肤水泡溃破、溃疡及趾甲脱落等严重症状的患者，需要到医院处理伤口，必要时停用相关的化疗药。

中药治疗手足综合征现状

中药也有很好的缓解手足综合征的作用。中医认为手足综合征的病机为正虚邪实，脏腑气血阴阳亏虚，又因“药毒”损伤机体而发病。中药缓解方式常有扶正活血、驱邪活血等作用。

1 扶正活血

临床上当手足综合征患者以面色萎黄或苍白、倦怠乏力、唇甲色淡、耳鸣眩晕、手足麻木无力、局部疼痛较轻等人体整体虚象更为突出时，多选用口服中药，及时应用扶正活血治法，在补其不足的基础上加以活血化瘀。

2 祛邪活血 

当手足综合征患者以手足部干燥、红斑、渗出较多、皲裂、出血、疼痛剧烈、瘙痒等局部症状更为突出时，医者应将口服与外用相结合，在整体辨证用药后，根据手足部局部辨证的基础上外用中药熏洗法。

小结

手足综合征症状通常在服药后2~21d内出现，最初多表现为麻木，疼痛，部分患者出现袜套感，渐渐演变为刺痛感，烧灼感，出现局部红斑、水肿，多见于手指远端脂肪垫外侧，进而水肿发展为水泡，水泡破裂引发溃疡脱屑等一系列病理表现。

手足综合征是一种痛苦的疾病，会限制日常活动，例如走路或抓紧物体。治疗上主要以预防为主，或发生症状后多采用减药或停止治疗来减轻。有些药物可改善手足综合征的症状，如局部用激素，伤口护理预防糜烂和溃疡感染，涂润肤剂，局部用角质溶解剂及镇痛药。另外，中药也有很好的缓解手足综合征的作用。

手足综合征通常在中断致病因素后的2~4周内消退，皮肤愈合前通常浅层表皮脱落。尽管长期的手足综合症可能导致角化病，但通常无长期的后遗症。

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