一、消化道反应处理预案

1、食欲不振：孕酮类药物有助于改善食欲，如甲地孕酮。

2、恶心、呕吐：

①少食多餐，流食，控制食物温度；

②药物止吐：常用药物有：5-HT3受体拮抗剂，NK-1（P物质）受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）、多巴胺受体拮抗剂、皮质类固醇、苯二氮卓类、大麻类、抗胆碱能药物和抗组胺药物。轻中度可给予单药，中重度应联合给予不同作用方式的药物。

3、黏膜炎：

①合理进食：高营养流食，忌烟酒、刺激性食物；

②口腔护理：进食前漱口，洗必泰或地塞米松10  mg、庆大霉素16万U的生理盐水漱口，10～15 mL/次，保留0.5～1 min：进食后漱口：复方硼砂溶液、3%碳酸氢钠或3%双氧水含漱口。

③疑有真菌感染：5%碳酸氢钠或制霉菌素漱口；

④口腔溃疡：冰硼散、珍珠散或锡类散涂布；

⑤急性期疼痛明显时：餐前15～30 min，用抗组胺药或表面麻醉剂（如普鲁卡因、利多卡因）止痛；

⑥加强支持治疗，纠正水、电解质紊乱。

4、腹泻：

①休息，低纤维、高蛋白饮食；

②补液，必要时静脉补充水、电解质；

③药物：止泻药，如洛哌丁胺(易蒙停)，蒙脱石散：腹泻持续超过48 h，可口服广谱抗菌素：重症者可使用生长抑素(奥曲肽)；

④腹泻次数＞5次/日，或有血性腹泻，应停用化疗药。

5、便秘:

①膳食富含纤维，充分摄入液体；

②缓泻剂软化大便(如乳果糖)；

③控制5-HT3受体拮抗剂(可致便秘)使用次数；

④必要时拍腹部X片了解肠道情况(长春新碱可致麻痹性肠梗阻)。

二、造血系统反应处理预案

因绝大多数化疗药物均存在不同程度的骨髓毒性，故均应定期复查血常规，必要时调整化疗剂量，或终止化疗。

1、白细胞减少：

①给予G-CSF；

②减少化疗剂量或停药；

③预防感染措施（如隔离、空气消毒等）；

④必要时给予抗生素。

2、血小板减少：

①观察出血倾向;避免抗凝药物;预防出血发生（如用力刷牙、创伤操作、肌肉注射），必要时药物推迟月经；

②药物治疗：白介素-11，血小板生成因子；

③止血药物预防出血；

④减少化疗剂量或停药。

3、贫血：

①吸氧、休息。

②严重贫血时：输血纠正贫血。

③促红细胞生成素（EPO）。

图片：图虫创意

声明：以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药