HER-2 阴性乳腺癌术前治疗——TP方案(II级推荐)
2022-07-04 浏览:8805

指南说明,在原则上蒽环联合紫杉治疗有效者,应按照既定方案完成新辅助化疗,并及时讨论手术时机和合理的术式。

在接受蒽环联合紫杉方案新辅助化疗后,人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阴性乳腺患者的完全缓解率可达20.3%,而三阴性乳腺癌及HER-2型未接受抗HER-2治疗患者分别达45.0%、42.5%,说明这部分患者可能从新辅助治疗中获益更多。

TP方案:

白蛋白紫杉醇(此处代表T)125 mg/m² 第1、8天;卡铂(此处代表P)AUC=6 第1天或顺铂(此处代表P)75 mg/m² 第1~3天;

每21天重复,6周期。

指南说明,目前并不常规推荐含铂方案作为三阴性乳腺癌新辅助治疗,但年轻、三阴性患者,尤其有BRCA突变时,可考虑术前采用含铂方案。

在美国乳腺癌实践指南中已经增加了紫杉醇+卡铂和多西他赛+卡铂 ,限定条件为新辅助治疗和需要获得较好局部控制的患者。

三阴性乳腺癌即除了HER2为阴性外,激素受体和人表皮生长因子受体也没有表达的乳腺癌。KEYNOTE- 522是帕博利珠单抗在新辅助和辅助阶段治疗早期三阴性乳腺癌的首个前瞻性随机安慰剂对照3期试验。

实验显示帕博利珠单抗+化疗新辅助治疗显著提高了三阴性乳腺癌患者的病理完全缓解率,并且在后序贯帕博利珠单抗辅助治疗改善了患者总生存期。基于这项实验的的结果, 美国FDA已批准帕博利珠单抗联合化疗作为新辅助治疗用于高危早期三阴性乳腺癌患者,然后术后继续以其单药进行辅助治疗。

声明:以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药

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