HER-2 阴性乳腺癌术前治疗——AT方案(I级推荐)
2022-07-04 浏览:7707

根据治疗目的,在新辅助治疗开始前制订合理的方案和计划周期数。原则上,蒽环联合紫杉治疗有效者,应按照既定方案完成新辅助治疗,并及时讨论手术时机和合理的术式。但疗效欠佳的可手术患者,可考虑更换化疗方案,如部分初始使用AT方案效果欠佳的患者,可选择NP方案,序贯治疗疗效仍欠佳时应调整治疗策略,争取手术机会。

AT方案:

多柔比星(此处代表A)60 mg/m2或表柔比星(此处代表A)75 mg/m2 D1,多西他赛(此处代表T)75 mg/m² D1, 每21天重复。

以往临床研究中,蒽环类以多柔比星为主。但考虑到药物可及性,结合我国临床实践,蒽环类药物可以选择多柔比星(常用推荐剂量为60 mg/m²),也可以选择吡柔比星(常用推荐剂量为50 mg/m²)或表柔比星(常用推荐剂量为100 mg/m²)。

新辅助治疗适用人群:专家组认为对于新辅助治疗的适用人群,根据新辅助治疗的目的可分为必选人群和优选人群。其中必选对象是以临床降期为目的,降期后手术的患者(如局部晚期不可手术、主观上强烈要求的降期保乳和降期保腋窝);优选对象是能获得体内药敏信息, 从而指导后续治疗的患者(如具有一定肿瘤负荷的HER2阳性/三阴性乳腺癌,新辅助治疗non-pCR后可予以辅助强化治疗)。

基于目前循证医学的证据,相同方案和疗程的新辅助治疗的效果与辅助治疗的效果是一样的,且可以使部分不能保乳的患者获得保乳的机会,部分不可手术的患者获得手术的机会;新辅助治疗后未达pCR的患者有机会使用强化治疗方案进一步降低复发和死亡风险;但是一部分患者(小于5%)在新辅助治疗的过程中可能出现进展,甚至丧失接受手术治疗的机会。

并非所有需要行辅助治疗的乳腺癌患者都适合推荐行新辅助治疗,也不适合将三阴性和HER2阳性型作为优选新辅助治疗的唯一依据,这两种分子分型当同时伴有较高肿瘤负荷时(如cT2及以上或cN1及以上)可考虑优选新辅助治疗。

声明:以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药

声明:以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药

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