乳腺癌幸存者的数据表明，癌症的亚型和确诊时的年龄会影响罹患新癌症的风险。

浸润性乳腺癌是美国女性最常见的癌症。2019年，美国的乳腺癌幸存者超过390万。随着乳腺癌治疗技术的改善和美国老龄人口的增加，乳腺癌幸存者的数量有望增加。而且，大多数幸存者在确诊后能够存活很多年。因此，确保乳腺癌患者在乳腺癌诊断和治疗后保持高质量的生活变得愈加重要。

影响乳腺癌幸存者的一个问题是罹患一种新型癌症的风险（称为继发性原发癌症或第二癌症）。与普通人群相比，乳腺癌幸存者罹患新癌症的风险要高出17%。

然而，这种风险增加的程度对于所有乳腺癌幸存者来说并不相同。研究表明，罹患一种新型癌症的风险水平取决于以下因素：

• 乳腺癌首次诊断的年龄

• 接受的治疗：放疗，化疗和/或激素治疗

• 生活方式因素，例如吸烟和肥胖

• 遗传易感性

• 确诊的乳腺癌亚型

目前尚不清楚这些因素如何相互作用并增加了罹患某种类型的继发性原发癌症的风险，还需要开展更多的研究。

美国癌症协会（ACS）、丹娜-法伯癌症研究所、梅奥诊所和威斯康星医学院医疗卫生公平性研究所的研究人员，根据首次诊断的年龄和癌症的激素受体状态，研究了女性乳腺癌幸存者的26种继发性原发癌症的风险，最近发表了他们的研究结果。

这项研究由美国癌症协会的研究员Hyuna Sung博士领导，研究了1992年-2015年间首次被诊断为浸润性乳腺癌并存活>1年的女性的数据。研究纳入了431,222例年龄在20岁- 84岁之间的女性患者。

为了评估女性罹患癌症的风险，他们将乳腺癌幸存者罹患继发性原发癌症的风险与同年龄、同种族的普通人群罹患癌症的预期风险进行了比较。

最常见的继发性癌症。Sung及其同事发现，无论女性乳腺癌激素受体的状况如何，乳腺癌幸存者被诊断出7种癌症的几率高于普通人：

• 急性非淋巴细胞白血病（ANLL）

• 乳腺癌（这是第二种乳腺癌——不同于首次诊断癌症的复发。）

• 结肠癌

• 子宫内膜癌

• 肺癌

• 口腔/咽癌

• 肉瘤

激素状态和年龄如何影响风险。研究人员发现，与普通人群相比，以下乳腺癌幸存者罹患继发性原发癌症的风险更大：

• HR阴性癌症（风险增加44%）高于HR阳性癌症（风险增加20%）。那些HR阴性癌症患者更有可能罹患急性非淋巴细胞白血病和腹膜癌、乳腺癌、卵巢癌和肺癌。

• 在20岁- 49岁确诊的患者（HR阳性风险增加70%，HR阴性风险增加124%）风险高于50岁-84岁确诊的患者（HR阳性风险增加11%，HR阴性风险增加22%）。

继发性原发乳腺癌。每20名幸存者中就有1人罹患新的原发性乳腺癌，其中70%发生在另一侧乳房（对侧）。

不同类型的癌症具有不同的风险：

• 具有HR阳性乳腺癌史的女性罹患甲状腺癌、小肠癌、胰腺癌、膀胱癌和黑色素瘤的风险较高。风险因诊断年龄的不同而异。

• 具有HR阴性乳腺癌史的女性罹患食道癌、卵巢癌和腹膜癌的风险较高。风险因诊断年龄的不同而异。例如，40岁之前确诊乳腺癌的HR阴性乳腺癌女性患卵巢癌的风险也较高。

这些结果表明，乳腺癌幸存者罹患继发性原发癌症的风险因初始HR亚型和诊断年龄而有很大差异。这些知识可以用于制定生存期保健计划，提供更有针对性的癌症预防和早检测方法，有助于减轻乳腺癌幸存者罹患新癌症的负担。

原文链接：

https://www.cancer.org/research/acs-research-highlights/breast-cancer-research-highlights/new-news-about-breast-cancer-survivors-risk-of-new-cancers.html