建议在治疗第1个周期的最后1天,亦即计划第2个周期治疗之前,进行细致的临床体检,初步了解治疗后的反应,如果肿瘤明确增大,要考虑早期进展的可能。
FAC方案(高复发风险者,Ⅲ级推荐):
氟尿嘧啶(此处代表F)500 mg/m2 第1、8天,多柔比星(此处代表A)50 mg/m2第1天,环磷酰胺(此处代表C)500 mg/m2第1天,
21天为1个周期,共6个周期。
一般情况下,建议在治疗第2个周期末,即计划第3个周期之前全面评估疗效。新辅助治疗前后的检查手段应该一致,评价结果按照实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumor,RECIST)分为完全缓(complete response,CR)、部分缓解(partial response)、疾病稳定(stable disease,SD)和疾病进展(progressive disease,PD)。
可根据新辅助治疗中疗效评估结果决定后续新辅助治疗方案执行既定计划还是进行方案调整。新辅助治疗期间应重视早期疗效的评估和判断(2~4个疗程),当判断为较显著增大的SD或PD时,建议分为两种情况,一种为不可手术的,建议立即经验性更换新辅助治疗方案并密切评估。
一种为可手术的,可以考虑尽早手术(特别是Luminal型,或采用了标准方案4疗程后疗效不佳的三阴性和HER2阳性患者,专家组建议尽早完成根治性手术)。部分专家也认同可以经验性更换新辅助治疗方案并密切评估,后者仍然具有体内药敏测试的价值。
根据新辅助治疗结束后的疗效评估结果决定随后的辅助治疗方案,对未达到pCR的患者,尤其是三阴性及HER2阳性患者,可采用辅助强化治疗。
声明:以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药