雌激素受体阳性的乳腺癌患者通常给予辅助激素治疗（AHT）来阻断雌激素。这种疗法的一个常见副作用是潮热，但这些副作用往往使患者很不舒服，因此也需要治疗。

一项大型真实世界研究的结果表明，这可能会导致较差的预后。该研究跟踪了2006年至2019年接受乳腺癌治疗的7,000多名女性，发现那些在开始辅助激素治疗后接受潮热治疗的女性，无病生存期（DFS）明显缩短。

他们的5年停药率也高出14.2%，这可能是导致预后较差的原因。

这一结果与之前一项临床试验的结果截然相反，该临床试验发现，辅助激素治疗期间的潮热预示着较好的预后。

“临床试验的结果可能无法在真实世界中发生，因为这两种环境下的治疗中断率是不同的。”研究作者、浙江大学公共卫生学院和瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所医学流行病学和生物统计学系博士Wei He说。

在常规临床实践中，辅助激素治疗的中断率为31%-73%，远高于临床试验中报道的8%-28%。

“癌症治疗医生需要意识到，为有治疗相关副作用的患者开出的缓解症状的药物可能不足以防止治疗中断。”他在一份声明中补充说道。

这项研究发表在2022年6月的《National Comprehensive Cancer Network》杂志上。

早期中断治疗

在这项研究中，He及其同事评估了在辅助激素治疗开始后不久出现的潮热与预后的联系。利用瑞典的几个登记处的数据（国家乳腺癌登记中心、处方药登记处和死因登记处），研究小组纳入了7152例未使用化疗并于2006年至2019年在斯德哥尔摩开始辅助激素治疗的乳腺癌患者。这些患者被随访至2020年。

中位随访6.8年，5年和10年DFS分别为95.8%和91.0%。在辅助激素治疗开始后不久就开始使用药物治疗潮热的患者，DFS明显较短（调整后风险比[HR]， 1.67）。研究检查了不同的辅助激素治疗方法，发现芳香化酶抑制剂（AI）和他莫西芬使用者与DFS之间的关联相似，尽管AI使用者与DFS的关联没有达到统计学意义。

辅助激素治疗中断的中位随访时间为3.5年，辅助激素治疗的5年停药率为48.9%。在辅助激素治疗开始后不久就进行潮热治疗的女性更有可能中断治疗（调整的HR, 1.47）。这些相关性在AI和他莫西芬中是相似的。

另一项分析显示辅助激素治疗中断很可能与较短的DFS相关（调整后HR, 1.46）。

克利夫兰诊所陶西格癌症研究所血液学和肿瘤内科主任Jame Abraham指出，这些数据表明，大约20%的乳腺癌患者过早地停止了抗雌激素治疗。

“这可能有多种原因，包括副作用。有趣的是，真实世界数据显示，潮热患者的预后较差，这很可能是因为潮热导致内分泌治疗较早的中断。临床医生应继续关注副作用的管理和坚持治疗，这是很重要的。” Abraham在一份声明中说道。

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https://www.medscape.com/viewarticle/976202