并非所有的乳腺癌都是一样的。乳腺癌患者应了解自己患的是什么类型的乳腺癌，以及它与其他类型的乳腺癌有什么不同。

一旦你被诊断为乳腺癌，你的医生会检查你的病理报告和任何影像检查的结果，以了解你的肿瘤的具体情况。

使用乳腺活检的组织样本，或者切除的肿瘤，医生可以确定乳腺癌的类型。这些信息可以帮助医生确定哪种治疗方案最适合你。

以下是用于确定乳腺癌类型的方法。

癌症始于乳房的哪个部位？

乳腺癌发生的组织类型决定了癌症的表现以及哪种治疗方法有效。乳腺癌起始的部位包括：

乳腺管。导管癌是最常见的乳腺癌类型。这种类型的癌症在乳房内乳腺管的内壁形成。乳腺管将乳腺小叶产生的母乳输送到乳头。

当导管癌只局限于导管内部时，是一种非浸润性癌症(导管原位癌)，当它突破导管在导管外部生长时，就是一种浸润性导管癌。

泌乳小叶。小叶癌始于乳腺小叶，也就是产生母乳的地方。当它突破小叶时，就成为浸润性小叶癌。小叶与导管相连，导管将母乳输送到乳头。

结缔组织。乳腺癌很少产生于由肌肉、脂肪和血管组成的结缔组织。始于结缔组织的癌症被称为肉瘤。乳腺肉瘤包括叶状肿瘤和血管肉瘤。

癌细胞在显微镜下表现如何？

当乳腺癌样本在显微镜下进行检查时，病理医生寻找的是：

具有独特外观的癌细胞。一些乳腺癌的亚型根据它们在显微镜下的表现形式命名。乳腺癌亚型包括管状、粘液状、髓状和乳头状。根据乳腺癌的亚型，医生可以预测患者的预后和对于治疗的反应。

癌细胞与正常细胞的差异。你的癌细胞与正常细胞的差异程度被称为癌症分级。乳腺癌按1到3级进行分级，3级癌症的外观差异最大，是最具侵袭性的乳腺癌。

癌细胞是由激素驱动的吗?

有些乳腺癌对身体自然产生的雌性激素——雌激素和孕激素——很敏感。乳腺癌细胞的细胞壁外有受体，可以捕捉体内循环的特定激素。  

医生了解到你的乳腺癌对哪些激素敏感后，可以选择最好的治疗方案治疗癌症或防止癌症的复发。

乳腺癌的激素状况包括：

雌激素受体(ER)阳性。这种类型的乳腺癌细胞可通过受体利用雌激素生长。抗雌激素(内分泌)疗法可以阻止癌细胞的生长。

孕激素受体(PR)阳性。这种类型的乳腺癌对孕激素敏感，这类癌细胞可通过受体利用孕激素生长。内分泌疗法可以阻止癌细胞的生长。

激素受体(HR)阴性。这种类型的癌症没有激素受体，所以阻断激素的内分泌治疗对这类癌症无效。

你的乳腺癌细胞的基因组成如何？

医生可以根据癌细胞内不同DNA的变化确定治疗方案。通过分析癌细胞的基因，医生有望找到靶点杀死癌细胞。

医生通过活检提取患者的肿瘤组织，然后送入实验室进行检测，以寻找：

HER2基因。拥有过多拷贝HER2基因的癌细胞(HER2阳性癌症)会产生过多的促生长蛋白（称作HER2）。采用可关闭HER2蛋白的靶向药物可以减缓癌细胞的生长并杀死这些癌细胞。

其他的肿瘤标志物。研究人员正在研究了解肿瘤细胞基因组成的方法。医生希望这些信息可以用来预测哪些癌症会扩散，哪些可能需要激进的治疗。这样，对低风险的乳腺癌患者就可以避免激进的治疗。

目前已有分析乳腺癌基因组成的测试方法，但并不是在所有情况下都需要进行检测。你可以咨询医生了解这种测试是否对你有帮助。

医生们越来越多地使用乳腺癌细胞的基因信息来对乳腺癌进行分类。这些分类有助于指导治疗决策，选择最好的治疗方法。乳腺癌分类包括：

1类（luminal A型）。这一组包括ER阳性和PR阳性，但HER2阴性的肿瘤。Luminal A型乳腺癌可能受益于激素疗法，也可能受益于化疗。

2类（luminal B型）。这类乳腺癌包括ER阳性、PR阴性和HER2阳性的肿瘤。Luminal B型乳腺癌可能受益于化疗，也可能受益于激素治疗和靶向HER2的治疗。

3类（HER2阳性）。这类乳腺癌包括ER阴性和PR阴性，但HER2阳性的肿瘤。HER2乳腺癌可能受益于化疗和靶向HER2的治疗。

4类（Basal-like型）。这类乳腺癌也被称为三阴性乳腺癌，包括ER阴性、PR阴性和HER2阴性的肿瘤。Basal-like型乳腺癌可能受益于化疗。

更多地了解癌症的化学和基因组成，有助于医生选择最有效的治疗方案。

原文链接：
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/in-depth/breast-cancer/art-20045654