随着我国“三孩”政策的开放,哺乳期妇女对产后避孕方式的选择,由原来的长效或永久的避孕方式转为短期的避孕方式。
有的产妇可能因为哺乳期不宜吃激素类避孕药,担心怀孕而迟迟不敢同房;也有的产妇认为哺乳期没有月经就不会怀孕,结果在未采取措施的情况下意外妊娠了。
那么,做为哺乳期的妇女,应该如何避孕呢?
一、哺乳期闭经避孕法(LAM)
哺乳期间乳头频繁刺激会导致下丘脑神经抑制,垂体促性腺激素分泌减少,排卵和月经受到抑制。即母乳喂养本身存在避孕效果,可预防98%的妊娠,称为哺乳期闭经避孕法。
该方法是可接受的、容易学习、好用的,并且跟许多其他的避孕方式一样有效。
哺乳期闭经避孕法需同时满足以下三个条件:
1 哺乳
产妇是全母乳或者几乎全母乳喂养,包括纯母乳,几乎纯母乳,非常规性补充但不干预原本喂奶频率。
2 闭经
产后月经未恢复。月经恢复的定义是分娩56天后任何出血,只要产妇认为是月经来,或者任何连续两天以上的出血。
3 月龄
以6个月为标准,主要因为这是开始添加辅食的时间点。如果维持原来的哺乳频率,仅在哺乳后增加固体食物,只要产妇月经还没有恢复,避孕效力仍旧很高。
如果产妇的月经已经恢复,或是婴儿超过6个月大,或是婴儿已经开始进食其他食物,这三种情况有任一时,就应该使用其他的方法来避孕。
二、屏障避孕
屏障避孕可使用避孕套或宫颈帽。
产后6周内不宜使用宫颈帽,因为生殖道尚未恢复,置入会有困难。
避孕套是一种很好的屏障避孕方式,目前也是对哺乳母亲推荐比较多的避孕方式,因为没有激素的干扰,避孕套联合润滑剂使用,既能安全避孕,也能缓解女性阴道干涩症状。但使用前,需仔细阅读说明书,避免使用会对避孕套材质造成影响的润滑剂。
三、宫内节育器
宫内节育器是全世界最常用的避孕方式,建议正常产后3个月或剖宫产术后6个月放置。节育器分为含激素和不含激素的宫内节育器,各有不同的副作用。
释放孕激素的宫内节育器与月经量减少有关,放入初期,女性常出现不规则出血。这个副作用在最初6个月最明显,而大多数随时间会改善。
孕激素可能还有其他副作用,而含铜的宫内节育器,可能有加剧痛经和导致月经量过多的副作用。
哺乳期女性使用任何一种宫内节育器,发生子宫穿孔的危险性都较高,宫内节育器本身所引起的并发症还包括:避孕失败(怀孕)、尾丝不可见、阴道分泌物多、感染、疼痛、伴侣察觉尾丝、节育器嵌顿以及宫内节育器脱落(第一年约2%-10%)。
四、紧急避孕法(事后避孕法)
紧急避孕法在无防护同房后72小时内,使用效果最好,它的作用可达120小时。
也可以选择在同房后使用含铜的宫内节育器,米非司酮、复方口服避孕药以及含单方孕激素的宫内节育器等。
五、短效激素避孕法
所有产妇联合激素避孕的起始时间,不应早于分娩后21日。
含有雌激素的避孕方法不是哺乳期母亲的首选,有报道认为雌激素会减少泌乳量,如果要使用,至少推迟到产后6个月以后,或停止哺乳以后。
只含孕激素的避孕药,被认为是哺乳期女性安全可行的避孕方法,但产后六周内使用可能会减少乳汁分泌量。
六、安全期避孕法
对哺乳妇女不推荐使用安全期避孕。
排卵期间,女性会有一系列的生理特征,如基础体温上升,阴道分泌物的颜色、性状的改变,乳房胀痛等,但是此法避孕的有效性不高。
恢复月经的哺乳期母亲,月经可能很不规律,同时又可能因为注重照顾自己的孩子,忽视自己身体的变化,因此采用安全期避孕可能更容易失败。
总之,每位产妇都应该了解各种避孕方法的优缺点,针对自己的哺乳意愿、生育意愿和家庭的习惯,作出最好的避孕选择,减少哺乳的困难以及意外怀孕的风险。