高乳腺癌风险女性常常面临一些困难的问题和决定。
其中一个问题是：是否要进行预防性乳房切除术——通过切除一侧或双侧乳房的手术来预防或降低患乳腺癌的风险。
请记住，被认定为高风险并不意味着你一定会得乳腺癌。这意味着你患这种疾病的可能性比其他女性高出几倍。
了解你个人的风险水平可以帮助你选择降低风险的策略，包括预防性乳房切除术。
谁应该考虑通过预防性乳房切除术来降低患乳腺癌的风险？
所有女性，随着年龄的增长，都有罹患乳腺癌的风险。但有些因素会显著增加你的风险。
如果你有以下情况，可以考虑进行预防性乳房切除：
● 一侧乳房诊断出癌症。如果你因为新的癌症诊断而需要切除一侧乳房，并且你有遗传性乳腺癌突变，比如BRCA1或BRCA2突变，你可能会决定同时切除另一侧未受影响的乳房。这种预防性乳房切除术将大大降低你一生中再患乳腺癌的可能性。
● 有乳腺癌家族史。如果你的母亲、姐妹或女儿患有乳腺癌，特别是如果她在50岁之前被诊断出患有乳腺癌，你可能会面临更高的风险。如果你有多名家庭成员——无论母亲家族还是父亲家族——患有乳腺癌或卵巢癌，你患乳腺癌的风险可能会更大。
● 基因测试结果呈阳性。基因检测可以识别基因突变，如BRCA1和BRCA2基因，这些基因突变会大大增加罹患乳腺癌或其他癌症的风险。如果你有非常显著的乳腺癌家族史，例如在几代人中出现了年轻时（小于50岁）罹患乳腺癌的病例，可以考虑进行基因检测。德系犹太裔的女性携带BRCA1和BRCA2突变的几率较高。
● 放射治疗。如果你在10岁到30岁之间接受过胸部放射治疗，那么你罹患乳腺癌的风险就会增加。
医生会根据你的风险因素来判断你是否具有高乳腺癌风险。
高风险女性应该进行预防性乳房切除吗？
决定是否进行预防性乳房切除并不是当务之急。给自己一点时间来权衡所有的利弊。你可以咨询乳腺健康专家、遗传顾问、乳腺外科医生和乳房重建外科医生，对你的风险进行全面评估。
预防性乳房切除术能在多大程度上降低乳腺癌的风险？
预防性乳房切除术可降低高风险女性罹患乳腺癌的几率：
● 对于携带BRCA1或BRCA2突变的女性，预防性乳房切除可以将罹患乳腺癌的风险降低90%至95%。
● 对于已经诊断出乳腺癌并且有家族病史的女性来说，预防性乳房切除术可以将另一侧乳房患癌的风险降低90%到95%。
然而，研究表明，对未受影响的乳房进行预防性乳房切除（对侧预防性乳房切除术），对单侧乳房患乳腺癌且没有基因突变或遗传风险因素的女性的总体生存率影响很小或没有影响。
预防性乳房切除术并不能保证你永远不会患上乳腺癌，因为手术并不能切除你所有的乳腺组织。有时胸部、腋窝或皮肤、锁骨上方或腹壁上部也有乳腺组织。
外科医生不可能切除所有的乳腺组织。尽管几率很小，但残留在体里的乳腺组织仍然有可能发展成乳腺癌。
预防性乳房切除术有什么风险？
与任何手术一样，预防性乳房切除术可能导致并发症，包括：
● 出血
● 感染
● 疼痛
● 对于外表的变化感到焦虑或失望
● 乳房重建引起的并发症
● 需要多次手术
还有其他降低乳腺癌风险的方法吗？
如果你患乳腺癌的风险很高，而你又决定不做预防性乳房切除，还有其他的选择可以降低风险和在早期发现乳腺癌。
药物
雌激素是人体产生的激素，可以促进乳腺癌的发展和生长。阻断雌激素的作用或减少体内雌激素产生的药物可以降低乳腺癌的风险。这些药物包括：
● 他莫昔芬，用于绝经前或绝经后女性
● 雷洛昔芬（Evista），用于绝经后女性
● 依西美坦（Aromasin），用于绝经后女性
● 阿那曲唑（Arimidex），用于绝经后女性
虽然这些药物可以将浸润性乳腺癌的风险降低约50%，但它们也有副作用的风险。与医生讨论这些药物的风险和获益，然后确定哪些药物适合你。
其他选项
通过以下方法可以降低乳腺癌的风险和在早期发现乳腺癌：
● 乳腺癌筛查。医生可能会建议每年进行乳房x光检查和MRI检查。乳腺筛查还应该包括由医生每年进行一次临床乳房检查，和进行乳腺癌健康教育，让你熟悉乳房组织的正常硬度。
● 手术切除卵巢（预防性卵巢切除术）。这种手术可以降低罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。对于乳腺癌高危女性来说，如果在50岁之前，也就是绝经前，进行预防性卵巢切除术，可能会降低高达50%的风险。
● 健康的生活方式。保持健康的体重，多运动，限制饮酒和避免更年期激素治疗可能会降低患乳腺癌的风险。
健康饮食可能会降低患某些癌症以及糖尿病、心脏病和中风的风险。
例如，地中海饮食，添加初榨橄榄油和混合坚果，可能可以降低女性患乳腺癌的风险。地中海饮食主要以植物性食物为主，例如水果和蔬菜、全谷物、豆类和坚果。坚持地中海饮食的人选择了健康的脂肪，例如橄榄油，而不是黄油，吃鱼，而不是吃红肉。
原文链接：
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mastectomy/in-depth/prophylactic-mastectomy/art-20047221
