一项新的分析显示，在接受紫杉类或铂类化疗的癌症幸存者中，听力损失和耳鸣很常见。

更具体地说，研究人员发现，四种最常见的癌症——乳腺癌、妇科癌、胃肠道癌和肺癌——的幸存者中，超过50%的人有听力图证实的听力损失，35%的人有明显的耳鸣。

加州大学旧金山分校(UCSF)教授、研究中心副主席Christine Miaskowski博士和同事写道:“我们的研究首次报道了在最常见的实体肿瘤和化疗方案的癌症幸存者中听力损失的高发生率。”

该项研究于7月27日在线发表在《BMJ Supportive & Palliative Care》上。

以前关于化疗相关听力问题的研究主要针对接受铂类方案的儿童患者。针对成人的研究很少，并且主要研究睾丸癌和头颈癌患者中与铂类药物相关的听力损失。

有关乳腺癌、妇科、胃肠或肺癌的癌症幸存者或接受紫杉类治疗的患者发生耳毒性和耳鸣的数据缺乏。

在研究中，Miaskowski及其同事评估了273例患者，其中95%为四种常见恶性肿瘤的患者。总体而言，13%的患者只接受铂类治疗，57%的患者只接受紫杉类治疗，30%的患者接受铂类/紫杉类联合治疗。

与研究小组的假设相反，接受联合治疗的患者并没有出现更严重的听力损失和耳鸣，并且听力损失和耳鸣的发生率也不是更高。事实上，三种方案的听力损失和耳鸣的发生率是相似的。

自我报告的听力损失发生率铂类/紫杉类联合组为30.5%，铂类单独治疗组为34.3%。在自称听力受损的患者中，近一半(47.1%)成人听力障碍筛查量表的评分达到中度至重度的听力障碍级别。

接受铂类治疗的患者和接受紫杉类治疗的患者经听力图证实的听力损失发生率较高(71.4% vs 52.3%)，但差异不显著(P = 0.104)。如果一个幸存者在任何频率上的听力损失评分低于其年龄和性别的第50百分位，他们就被归类为听力损失。

在三个化疗组中，自我报告的耳鸣发生率从40.3%(紫杉类治疗)到45.7%(铂类治疗)不等。具有临床意义的耳鸣——定义为每周中有4天每天至少出现5分钟——发生率从37.1%(铂类治疗)到40%(紫杉类治疗)不等。

作者指出，尽管他们在评估听力图时针对年龄和性别因素进行了调整，但样本主要是受过良好教育的白人女性，这意味着研究结果可能不适用于这些癌症的所有幸存者。

对于治疗的影响

在一封写给Medscape Medical News的邮件中，纽约大学Langone Perlmutter癌症中心姑息治疗专家Arum Kim和Akash Shah医生说，该项研究之所以“新颖”，有两个原因。它量化了成年癌症幸存者听力损失和耳鸣的发生率和严重程度，并探讨了这一问题与紫杉类治疗和铂类治疗的关系。

总体而言，该研究结果强调了“需要进一步评估开始和完成这些治疗的患者发生这种副作用的可能性。”Kim和Shah说道。

鉴于含铂和紫杉类化疗方案使用的广泛性，“这些发现会对癌症治疗医生和癌症幸存者产生巨大的影响。”第一作者、加州大学旧金山分校耳鼻喉-头颈外科教授Steven W. Cheung医生在一份声明中说。

Miaskowski对此表示赞同，并指出接受这些化疗的患者在治疗开始前和治疗结束时都应该进行听力损失筛查。

“好消息是，这种与化疗神经损伤相关的听力损失可能可以借助助听器。”Miaskowski说道。

原文链接：

https://www.medscape.com/viewarticle/978660