研究结果

加州大学洛杉矶分校（UCLA）David Geffen医学院乳腺外科主任、UCLA Jonsson综合癌症中心医生Maggie DiNome领导的一项研究显示，很多女性可能并不需要进行腋下淋巴结清扫术——即通过手术切除10-20个淋巴结，这种手术会导致多达25%的女性手臂肿胀，伤残。

目前，对于已经扩散至淋巴结的乳腺癌患者，这一手术是手术治疗的标准组成部分，以确定癌症扩散的程度。然而，研究小组发现，诊断时发现淋巴结受累的患者，超过40%在手术中只发现了1-3个阳性淋巴结，其余被切除的淋巴结都是正常的。研究小组还确定了患者肿瘤的某些特征——肿瘤大小、小叶组织学特征和淋巴结转移范围——这些特征可以预测哪些患者可以取消该项手术。

背景

大多数患有浸润性乳腺癌的女性在接受乳房手术时都被建议进行腋窝手术。腋窝手术是一种分期手术，有助于确定乳腺癌是否已经扩散到乳房外。癌细胞可以通过血流或通过淋巴管直接到达远端的器官(骨骼、肺、肝、脑)。目前还不能通过血检检测癌细胞，所以医生主要依靠淋巴结来确定癌症是否已经开始扩散。

方法

研究人员在2010-2019年期间对在诊断时发现阳性淋巴结，并在手术时采用完全淋巴结清扫治疗的患者进行了一项回顾性研究。研究小组评估了该队列最终病理报告中淋巴结浸润程度，以及是否存在可预测更高的淋巴结分期的变量。在以前的同类研究中，由于推测这些患者发生了广泛的淋巴结扩散，因此被排除在外。

影响

由于治疗改善了乳腺癌患者的预后，减少治疗的长期影响变得愈加重要。能够确定哪些患者无需进行腋窝淋巴结清扫术，将是改善生活质量的重要一步。研究人员表示，下一步的重点是对这些已确定的预测因素进行进一步的研究。

该项研究在线发表在《Annals of Surgical Oncology》杂志上。

原文链接：

https://www.uclahealth.org/news/axillary-surgery-may-not-be-necessary-for-all-women-with-invasive-breast-cancer