最近的分析显示，近七分之一的转移性乳腺癌患者需要放疗来治疗脑转移，但某些亚型的患者发生脑转移的几率更高。

具体而言，大约三分之一的ERBB2阳性乳腺癌患者和近四分之一的三阴性乳腺癌患者（TNBC）会发生脑转移，需要进行放射治疗。那些发现转移的TNBC患者可在最短的时间内发生颅内侵犯。

研究作者、加拿大多伦多大学Sunnybrook Odette癌症中心Katarzyna Jerzak及其同事总结说，这一发现可能证明了“对这些患者群体进行颅内转移性疾病筛查”的必要性。

该研究于2022年8月12日在线发表在《JAMA Network Open》杂志上。

脑转移仍然是乳腺癌患者发病和死亡的一个重要原因，但目前指南不建议早期或转移性乳腺癌患者进行神经影像检查，筛查脑转移。

研究人员审查了安大略省的健康管理数据，以确定新发转移性乳腺癌患者因脑转移接受放疗的累计概率，以及确诊后发生脑转移的时间。

在2009年至2018年期间，总共有3916名女性确诊为新发转移性乳腺癌。在这些患者中，14%接受了立体定向放疗或全脑放疗以治疗脑转移。

在不同乳腺癌亚型中，ERBB2阳性/HR阴性乳腺癌患者的脑转移累积概率最高，接近35%，其次是ERBB2阳性/HR阳性乳腺癌患者和TNBC患者（28% vs 22%）。

从转移性乳腺癌确诊到脑部放疗的中位时间约为15个月，具体时间因乳腺癌亚型而异。TNBC患者为7.5个月，ERBB2阳性/HR阳性乳腺癌患者为19.8个月。

中位生存期也因乳腺癌亚型而异。转移性乳腺癌确诊后总生存期为19.3个月，但TNBC患者的生存期最短（8.8个月），ERBB2阳性/HR阳性乳腺癌患者的生存期最长（27.8个月）。

这一分析有助于脑转移筛查项目的决策。例如，作者建议，ERBB2阳性转移性乳腺癌患者可能是脑转移筛查项目的“理想人选”。

然而，作者指出，即使转移性TNBC患者的脑转移累积发生率很高，“考虑到该疾病典型的侵袭性生物学特征，这些患者是否会受益于颅内转移性疾病的早检测和治疗尚不清楚。”

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https://www.medscape.com/viewarticle/979968