根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据,乳腺癌新发病例数高达226万例,超过了肺癌,成为全球第一大癌。
在临床工作中,我们会遇到一些人,乳腺并没有什么问题,却定期到门诊反复检查彩超或乳腺X线;也有一些病人多年不曾检查,以至于就诊时就已经是乳腺癌晚期。
那么,乳腺癌到底怎么筛查呢?临床上有乳腺X线检查、彩超、核磁,还有乳管镜、近红外线,琳琅满目,都有用吗?中国抗癌协会又是怎么建议的呢?
接下来,请根据自己的年龄段对号入座,看看到底应该怎么筛查吧。
一般人群筛查
20-39岁
抗癌协会指南不推荐对该年龄段进行筛查,但目前乳腺癌逐渐年轻化,且年轻患者乳腺较致密,笔者建议每1-2年行彩超检查,如果有明确高危因素的,彩超发现可疑肿物者可结合乳腺X线检查。
40-70岁
机会性筛查,人群普查1-2年1次。
首选乳腺X线检查。有一些人到门诊就说要做个“木马”,其实它的真实名称是钼靶。这是乳腺X光拍摄乳房的技术,可观察到微小钙化点及钙化簇,是早期发现乳腺癌的有效和可靠的方式。尤其对于临床不可触及的,以成簇微小钙化灶为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。
如果您的乳腺X线片子拿到手是白花花的一片,说明属于致密型,也就是说你的乳腺组织非常致密,会降低钼靶检查的敏感性,无法区分病灶,这个时候医生会建议您再做一个乳腺彩超。
70岁以上
机会性筛查1-2年1次,首选乳腺X线检查。老年人腺体组织萎缩,以脂肪为主,所以乳腺X线检查就会显示其优势。
高危人群筛查
高危人群筛查,推荐<40岁开始:
乳腺X线检查每年1次;
乳腺彩超、乳腺体检6-12个月1次;
必要时联合乳腺增强MRI。
高危人群是指哪些人?
1 有明显乳腺癌遗传倾向的;
2 既往有乳腺导管、小叶不典型增生,或原位癌病史;
3 30岁之前曾行胸部放疗者。
4 根据年龄、种族、初潮年龄、初产年龄、个人乳腺疾病史、乳腺癌家族史、乳腺活检次数等多个风险因子评估认为是高风险个体者。
乳腺癌筛查的目的是早期发现乳腺癌,达到早诊断、早治疗的目的。女性朋友们应该结合自身情况选择合适的筛查手段,争取能够在肿瘤萌芽阶段就发现它并消灭它。
乳腺癌并不可怕,可怕的是摸到了肿块或者乳头流血水了还不就诊。要提高乳腺癌的治愈率,早期筛查是不可少,筛查有问题的请及时到专科就诊,临床医生会结合体格检查的情况给出合适的建议。
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