任何时期的乳房硬块都值得关注。但对女性而言，在哺乳期发现硬块容易让人格外焦虑——这不仅关乎妈妈本人的健康，也会让很多人担心硬块是否会通过哺乳影响孩子。

本文总结了哺乳期常见的引起乳房硬块的原因及应对策略。如果您正在遭受这类困扰，不妨先对照一下。

一、保证触诊手法正确，是自查硬块的第一要务

无论是否在哺乳期，如果「摸」的方法不对，就容易把正常的乳房组织误认为硬块。

不少人会采用挤压，或者类似“掐”的方式来检查乳房。想一想哈，乳房是一个由实体组织填充的器官，这些实体组织不仅包含乳腺小叶，还有脂肪和结缔组织。不同的组织捏起来的“手感”是不一样的。如果“一把抓”，难免会带来疙疙瘩瘩的感觉。

正确的乳房触诊手法，是从外向胸壁挤压乳房，检查其中是否有不均匀的部分。妈妈通常可以采取平躺的姿态，将自己的手放在乳房上，从上往下挤压乳房，由浅到深感受是否有异常。

以上只是针对乳房上的某一个“点”来检查。在完整的乳房触诊中，妈妈通常需要按一定规律，采用画圈、辐射、划线迂回的方式检查很多个“点”，才能尽可能全面地了解乳房情况。

如果检查方法错了，就算摸出硬块也很可能是自己吓唬自己，不妨学好了正确方法再试一次。

二、产后 2-3 天的乳房和腋下硬块，是正常现象

产后 2-3 天是很多妈妈和“乳房硬块”的第一次亲密接触。在这个时期，乳房突然肿胀得厉害，不少妈妈连腋下也会感到肿胀，甚至出现腋下鸡蛋大小的硬块。

但其实，这时候的乳房肿胀和腋下硬块都是正常的生理现象，用不了多久就会自己消退。因为这时期，身体在激素作用下进入“泌乳Ⅱ期”（民间俗称“下奶”），伴随乳汁一系列成分的变化，大量水分进入乳腺腺泡，乳腺细胞分泌进入极度活跃的时期。

这种活跃让乳房温热饱满，产奶增多，通常持续几天后自行好转。很多人会误认为这种温热、肿胀的感觉是乳腺炎，其实不然。

乳腺炎通常局限在乳房的某一个局部，而泌乳Ⅱ期带来的乳房肿胀通常是整个乳房的充涨。搞定泌乳Ⅱ期的乳房，只需要勤喂、勤吸，可以配合冷敷等方式，接下来就交给时间吧。

而腋下肿块，往往是“副乳”或者“斯潘氏尾”。

“副乳”指的是没有完全退化的乳房组织。要知道，当女性还是胚胎的时候，乳房的初始设定并不是一对，而是有很多对，沿着两条平行的腺体组织线（乳嵴），从腋窝延伸到腹股沟区域。大多数人最终只留下胸前的一对继续发育。但有时，有些点位没有完全退化，就会产生多余的乳房组织，有时还有乳头。

大多数没有完全退化的乳房组织会隐藏在腋窝里。随着孕期和产后激素水平变化，腋窝里的副乳和乳房一样也会发育，在产后也会泌乳。但由于副乳产奶能力有限，和乳房的管道不相通，一般也就是在泌乳Ⅱ期肿胀几天，刷刷存在感，之后里面的乳汁逐渐吸收，副乳就消停了，肿胀感也会消失。

“斯潘氏尾”和副乳有所不同。斯潘氏尾是延伸到腋下区域的乳房组织，和乳房有管道相通，因此它们的产奶和乳房同气连枝。

产后 2-3 天，也有一部分妈妈的腋下乳房包块是斯潘氏尾造成的。这时期只要继续勤喂（吸）奶，可以配合冷敷，腋下包块也会随着乳房一起，在几天后自然消肿。

三、喂奶后会变小的硬块，需要注意但不必过于担心

随着产后哺乳时间延长，不少妈妈会偶尔发现乳房上有硬块。如果没有发热、全身酸痛，并且硬块会在哺乳后变小、变软，通常不必过于担心，但要及时采取一些措施防止事态进一步发展。

造成这种现象可能有以下原因：

1、奶量供大于求。

月子里的妈妈通常有这样的体会：除了喂奶以外，在一天里的某个时刻经常会感到涨奶，这是奶量供大于求的表现。涨奶也会造成乳房的局部硬块。因为乳腺组织在乳房内的分布没有那么均匀，因此一旦涨奶，有些位置表现得会明显一些，容易造成硬块的感觉。

随着乳汁被吸出，这种硬块会自行变小甚至完全消失。因此妈妈可以先观察一下，如果每一次哺乳后，随着乳房整个轻松了，原来的硬块也变小了，那就不必担心。坚持按需喂养，奶量就会趋于供需平衡。

如果妈妈过于紧张，一有硬块就马上挤软，反而会导致乳汁越来越多，加重供大于求的情况，导致硬块问题越来越严重。

2、乳汁可以流出，但不够通畅。

这种情况通常是由于宝宝的衔乳不好。我们知道，当孩子张大嘴深深地含进乳房时，乳汁可以高效排出。一旦含接不好，将导致乳汁移出不充分，乳房某些局部可能会出现乳汁残留过多，从而造成硬块。

衔乳不佳通常还会伴随乳头疼痛。因此，如果妈妈哺乳时感到疼痛，乳房有硬块并且哺乳后不能完全消失，就要考虑宝宝衔乳出现了问题。这时需要妈妈尽量让孩子张大嘴衔乳，必要时可以寻求哺乳指导的帮助。

3、哺乳姿势单一，导致有些位置的乳汁吃得不够干净。

有的妈妈发现，一旦乳房上有了硬块，只要让宝宝的下巴对准硬块的方向吃奶，就容易把硬块吸软。这提示我们，宝宝的哺乳姿势可能会影响到乳房中不同位置的乳汁排出。

因此，当妈妈发现乳房某个局部总是有一些乳汁吃不干净时，不妨试试多换几种哺乳姿势。例如习惯抱喂的妈妈，可以尝试用躺喂或者橄榄球式喂法，没准简单的操作就能解决硬块的问题。

四、这些硬块需要求助专业人士

1、哺乳后反而增大的硬块

这种情况就要考虑输乳管阻塞的可能。输乳管像水渠一样，负责把乳腺分泌产生的乳汁输送到乳头出口。一旦水渠阻塞，对应的引流区域乳汁还会继续分泌，但流不出来，就会越积越多。摸起来硬块就越来越大。

民间有很多按摩手法都声称可以“疏通”乳管。但这些大多是非医疗专业的操作，用力按压容易造成乳管管壁受伤，继发炎症反应，甚至导致局部损伤严重，引起乳腺炎。

其实一般情况下，输乳管阻塞可以通过频繁哺乳自行缓解。但鉴于造成输乳管阻塞的原因很多（衔乳不佳、乳头水肿、婴儿口腔结构异常、突然断奶等），为了尽可能避免复发，妈妈还是可以及时寻求专业人士的帮助。

2、乳腺炎

和所有的炎症一样，乳腺炎也有“红、肿、热、痛”的特点。这些表现通常出现在一侧乳房的某个局部，妈妈会发现乳房的某一片区域皮肤发红、发烫、疼痛且有肿块。此外，不少妈妈会有怕冷、全身酸疼、乏力等流感样症状。

可见，乳腺炎的表现是多种症状结合在一起的，并不是一有硬块就是乳腺炎。不过一旦发现乳腺炎，妈妈需要即使及时正确处理：

（1）尝试寻找并去除引起乳腺炎的可能原因（营养不良、疲惫、乳汁过多、乳管阻塞、乳头损伤）

（2）建议妈妈多休息，经常给宝宝喂奶，避免两次喂奶之间的间隔过长。乳腺炎发作期间不应该停止母乳喂养。

（3）必要时服用解热镇痛药物（例如布洛芬）。

（4）出现情况加重或者上述处理 24 小时无好转，有就诊乳腺外科并使用抗生素的指征。

3、乳房脓肿

乳腺炎一旦进展到乳房脓肿，就肯定要正规治疗。但哺乳期乳房脓肿的发生率其实并不高。在已经使用了抗生素治疗乳腺炎的女性当中，发病率只有大约 3%。

对大部分急性乳腺炎的妈妈而言，只要在发病早期注意频繁亲喂、调整喂养姿势等，可以很大程度上避免乳房脓肿的发生。如果乳腺炎经过家庭处理后症状加重，或者 24 小时无好转，就需要就诊乳腺外科完善 B 超检查，看一看是否出现了乳房脓肿。

一旦发生乳房脓肿，首选治疗是在合理使用抗生素的背景下进行 B 超引导微创抽脓。这些都需要求助专业的乳腺外科医生。

五、这些硬块不影响母乳喂养，但需要遵嘱随访

还有一些硬块，通常不疼不痒，也不会随着哺乳而产生体积变化。例如囊肿、乳腺纤维瘤、脂肪瘤等等。这些硬块通常不影响母乳喂养，但明确诊断需要影像学检查来进一步判别，必要的时候还需要穿刺活检。

美国放射学会（American College of Radiology）认为，所有乳房成像研究和活检对母乳喂养的女性都是足够安全的。所以妈妈们可以放心到医院配合医生进行检查和随访。

此外，虽然母乳喂养通常被认为可以减少母亲乳腺癌，但这并不代表哺乳期不会发生乳腺癌。因此，母乳妈妈也不能忽视乳癌。除了平时可以对乳房多一些关注，一有不适就及时求助以外，也要注意科学筛查乳癌。

由于不同女性的乳癌筛查会根据家族史、基因携带情况等有所不同，建议先找医生咨询，再决定何时筛查、用什么手段筛查。

其实，大多数哺乳期乳房硬块都有良好的结局。大家普遍担心的“乳腺炎”、“堵奶”等也仅仅是造成硬块的其中一部分原因，通过正确的处理和随访，可以不对妈妈和宝宝造成严重影响。只有在小部分情况下，哺乳期乳房肿块会引起严重问题。

重要的是要知道自己处于何种情况，可以尝试何种方法。如果需要帮助，记得求助靠谱的哺乳顾问或乳腺外科医生。