概要

术后乳房重建通常能提高生活质量。然而，许多女性选择不做这种手术，因为人们对它的获益和风险一直存在误解。考虑乳房重建的人应该向他们的医生了解这项手术。

面临乳腺癌手术的女性经常纠结于一个艰难的抉择——是否进行乳房重建以恢复乳房的形状和外观。乳房重构的范围和类型有许多选项。例如，女性可以选择植入物或使用自己身体的组织——这被称为皮瓣手术。

研究表明，采用任何一种技术进行乳房重建都能提高生活质量。但最近的一项分析发现，在美国接受乳房切除术的女性中，只有大约40%的人选择了乳房重建。

MSK整形和重建外科主任Babak Mehrara说，女性放弃重建手术可能是因为对这项手术的错误认识。我们请Mehrara医生解答了一些最常见的误解。

误解：女性只关心她们癌症的控制，无心了解不同的乳房重建选项。

“现在有多种乳房重建的选项，但乳腺癌患者可能对这些选项一无所知。2008年的一项研究表明，判断一位女性是否进行乳房重建，主要是看在她的病历中是否提到对于重建选项的讨论。相比其他因素，例如年龄、种族和社会经济背景，这一因素在重建手术的选择中占据很大分量。

“对风险和获益有充分了解的女性更有可能选择重建。当然，重建手术可能并不适合每个人，但每个人都应该了解各种选项，以便做出明智的决策。”

误解：如果初次重建的结果不令人满意的话，就没有办法改善了。

“一些选择乳房重建的女性可能对手术结果不太满意。这会使她们产生焦虑和抑郁的感觉。她们可能认为无法解决这些问题，所以不会将这些问题告知他们的外科医生。”他补充说。

“由于这些原因，MSK率先开发和使用了患者报告结果工具。它们帮助我们了解和量化女性在手术前、术中和术后的满意度。这些工具不仅涉及乳房外观问题，而且还涉及性和社会心理问题，以及患者的康复过程。根据反馈的结果，我们可以提出进行其他手术或咨询的建议。

“这里需要强调的是，为了改善乳房的对称性和获得更令人满意的结果而进行其他手术，是一种常规操作。我们称之为修正手术。这并不意味着第一次手术有问题。相反，修正手术的目的是解决可能困扰患者的一些问题。”Mehrara医生说。

“例如，采用植入物的乳房重建通常会在乳房上部留下一个凹痕，这个凹痕很难用衣物遮掩。重建外科医生可以将身体其他部位的脂肪注射移植至凹陷的部位来解决这个问题。而这在最初的手术中是做不到的——暂时性重建必须愈合，形成一个袋状结构，以接纳脂肪。

“有的时候，为了使双侧乳房更加对称，女性可能希望对健侧乳房进行手术。这些手术通常都是小手术，通常在门诊即可完成。我们的整形和重建外科医生团队最近发表的研究结果显示，接受修正手术的患者通常对手术结果很满意。”

误解：乳房重建可能会延迟或干扰术后放、化疗，增加了复发的风险。

“乳腺癌确诊后，女性对何时开始治疗感到焦虑，这是可以理解的。有些人担心重建手术可能会延迟术后放、化疗。她们担心等待的时间可能会增加肿瘤细胞扩散的风险。”Mehrara医生指出。

“然而，我们的研究表明，在那些接受医生建议的患者中，重建很少会导致化疗或放疗的延迟。此外，采用植入物或自身组织进行重建不会干扰化疗或放疗。我们还发现，接受重建的患者，癌症复发或扩散到身体其他部位的风险并不会增加。”

误解：如果癌症复发，重建会影响检测。

正如Mehrara医生所说，“之所以有这种担忧，是由于患者认为植入物或皮瓣可能会掩盖其下方的小肿瘤，使乳房x光检查检测不到复发肿瘤。但研究表明，重建并不会延迟复发癌症的诊断。”

“如果癌症复发，通常发生在皮肤或胸壁上。这可以通过体检或影像学检查检测到。此外，我们发现重建并不会改变复发患者的治疗。事实上，在大多数情况下，我们只是切除复发癌症生长的小块区域，不会涉及重建的乳房。

“最重要的一点是要记住，重建需要根据每个人的情况量身定制。有很多因素需要考虑，女性需要和她们的外科医生进行充分的讨论，以了解什么最适合她们。”

原文链接：

https://www.mskcc.org/news/breast-cancer-surgery-and-reconstruction-debunking-four-common-myths