根据美国癌症协会（ACS）最新发布的统计数据，在过去30年里，美国乳腺癌的死亡率有所下降，但种族差异依然存在。

从1989年到2020年，乳腺癌死亡率下降了43%，在此期间乳腺癌死亡人数减少了46万人。除美国印第安人/阿拉斯加土著外，所有种族/民族的女性的乳腺癌死亡率下降的幅度相似，但美国印第安人/阿拉斯加土著女性的乳腺癌死亡率保持稳定。

然而，尽管总体上有所下降，黑人女性死于乳腺癌的可能性仍比白人女性高40%，尽管其发病率较低。

这项新的报告于10月3日在线发表在《CA: A Cancer Journal for Clinicians 》杂志上。

“我们发现，尽管在降低乳腺癌死亡风险方面取得了持续的进展，但在黑人女性中仍仍然存在着差距——尽管发病率较低，但黑人女性死于乳腺癌的风险比白人女性高40%。”研究高级作者、美国癌症学会监测研究高级科学主任、公共卫生硕士Rebecca Siegel说。

她补充说:“十年来，这种相同的差距年复一年地出现在我们的报告中。现在医疗系统需要认真研究如何以不同的方式照护黑人女性。”

Siegel还指出，造成这种差异的原因并不是黑人女性患有高侵袭性的癌症。

在美国，乳腺癌是仅次于皮肤癌的女性最常见癌症，并且仍然是女性第二大癌症死因。然而，作者指出，乳腺癌是黑人和西班牙裔女性的主要癌症死因。2022年，预计美国约有287,850名女性将被诊断出患有浸润性乳腺癌，43,250人将死于这种疾病。

发病率和死亡率的差异

在最新的乳腺癌统计数据汇编中，美国癌症协会报告说，白人女性的发病率最高（133.7人/10万人），紧随其后的是黑人女性（127.8人/10万人），西班牙裔和亚太裔女性的发病率最低。

作者指出，这些比率面向广泛的种族和族裔群体，往往掩盖了亚群之间可能存在的异质性。例如，夏威夷土著女性的乳腺癌发病率与白人女性相似。

本分析中使用的广义的种族和族裔群体中，与白人女性相比，黑人女性的乳腺癌死亡率最高（27.6人/10万人 vs. 19.7人/10万人），是亚太裔女性的两倍多（11.7人/10万人）。

不同种族和族裔的乳腺癌死亡率、发病率确实因年龄而有所不同，特别是在发病率方面。例如，在40岁之前黑人女性的发病率最高，而在45-49岁之间亚太裔女性的发病率第二高（仅次于白人女性）。黑人女性和白人女性在发病率和死亡率方面的差异在年轻女性中最大，并随着年龄的增长而减小；例如，在20-49岁的人群中，黑人女性的乳腺癌死亡率是白人女性的1.8-2.4倍，而在≥70岁的人群中，黑人女性的乳腺癌死亡率是白人女性的1.1-1.2倍。

在所有种族/族裔群体中，黑人女性被诊断为原位乳腺癌的几率最低，与白人女性相比为57% vs. 68%，并且在所有乳腺癌亚型和分期（I期除外）中，黑人女性的5年相对生存率最低，III期（64% vs. 77%）和IV期（20% vs 31%）疾病的5年相对生存率差距最大。

发病率上升，死亡率下降

20世纪80年代和90年代，美国的乳腺癌发病率大幅上升，这从很大程度归因于乳房x光检查的迅速普及，从1987年到2000年乳腺癌的患病率从29%上升到70%。

从2001年到2004年，浸润性乳腺癌的发病率急剧下降，这主要是由于在女性健康倡议试验的结果发表之后，激素替代疗法（HRT）的使用减少了，该试验发现乳腺癌的激素替代疗法与心脏病有关联。

但自2004年以来，浸润性乳腺癌发病率一直在缓慢上升——每年增长0.5%，这一趋势在一定程度上反映了肥胖患病率的增加和生育率的下降，作者评论道。

乳腺癌死亡率在持续下降，尽管下降的速度低于上世纪90年代和21世纪初。从2002年至2011年，死亡率每年下降约1.9%，然后从2011年至2020年，每年下降1.3%。

研究作者Ahmedin Jemal博士评论道:“在最近一段时间内，乳腺癌死亡率的缓慢下降在一定程度上反映了筛查推广工作的停滞和及时和高质量治疗的提供未达到最优。”Ahmedin Jemal博士是美国癌症协会监测和健康公平科学高级副总裁。

“政策制定者、医疗系统和医生需要共同努力，为所有人群提供最佳的乳腺癌治疗，包括在南部和中西部州扩大医疗补助计划，在这些州，黑人女性占据较大比例。 此外，需要增加投资来改进早期检测方法和治疗。”他在一份声明中说道。

原文链接：

https://www.medscape.com/viewarticle/981973#vp_2