现年69岁的Tom Fallon大约一年前洗澡时摸到左乳房有个肿块。这位佛罗里达的退休老人起初并没有想太多。

几个月后，肿块变大了，而且出现了疼痛，于是他去看了内科医生。他很快得知自己患了乳腺癌，医生计划立刻为他实施乳房切除术。但他的家人敦促他去寻求第二意见。

“我甚至不知道男性也会得乳腺癌。我锻炼身体，吃健康饮食。这太令人震惊了。”Fallon说。

后来，他遇到了马萨诸塞州韦尔斯利新英格兰乳腺健康中心的创始人、乳房外科医生Katherina Zabicki Calvillo。她在丹娜法伯癌症研究所做了16年的乳腺外科医生，今年早些时候开设了自己的诊所。

近年来全国各地涌现出一批乳腺健康中心，Calvillo的诊所就是其中之一。她的业务重点是乳腺健康——从终生癌症风险的评估，到乳腺癌患者治疗的管理以及乳腺癌风险人群的筛查，包括检查、基因检测、乳房手术和活组织检查，所有这些业务都是由保险公司承保的。

她建议Fallon尝试激素阻断疗法来缩小肿块，这样肿块就可以切除，但保住了乳房。他的医生接受了这个建议，现在Fallon已经摆脱了癌症，并且也没有失去左乳房。

Fallon还接受了基因筛查，如果他检测出任何癌症基因，这可能会挽救他的兄弟、姐妹、儿子和孙子的生命。幸运的是，他没有检测出任何癌症基因。

一站式乳腺癌治疗

当人们来到Calvillo的诊所看病时，她会进行全面乳腺癌风险分析，以确定是否需要进行基因检测。如果需要的话，她会对77个致癌基因进行全面检测。这些基因可能还增加了其他癌症的风险，包括结肠癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、脑癌和前列腺癌。

“我们不仅检查两种乳腺癌基因，我还要计算每位女性一生中患乳腺癌的风险，这样就可以了解是否还需要增加其他的乳腺癌筛查方法和预防性药物。”

一些高风险患者需要接受其他的影像学检查。有些人是来寻求第二意见，而有些人则会经常来诊所，接受治疗和进行密切监视。

“我50岁，身处一家学术型医疗保健诊所，但我从来没有接受过正式的癌症风险评估，也没有对自己进行过终生乳腺评估。我们需要积极主动，而不是被动应对。”Calvillo说。

54岁的Kathy M住在波士顿郊外，是一个个体零售商，今年1月被诊断出患有侵袭性三阴性乳腺癌，在见到Calvillo之前，她看了好几位外科医生。Kathy在做乳房切除术之前接受了化疗，目的是杀死体内游动的癌细胞。她最终选择了Calvillo为她做了保留乳头的乳房切除手术，这种手术会将疤痕隐藏起来。她现在正在使用组织扩张器为乳房植入物腾出空间。Calvillo帮助她了解了每一种手术的利弊。

Kathy最初的医生希望她每年来医院做一次随访检查，但她觉得如果能够经常见到医生则更安心，这样可以确保癌症仍在控制之中，这就是她每年去Calvillo诊所几次的原因。

Calvillo说，对于乳腺癌监测来说，并没有一种万能的解决方案。

量身定制的治疗

乳腺癌专家说，对于乳腺癌患者或有乳腺癌风险的人来说，最重要的是要尽可能得到最好的治疗。

Marisa Weiss博士说:“随着乳腺癌护理变得越来越专业化，越来越多的患者在他们的治疗中发挥着积极主动的作用，专业化护理是一个必然的趋势。”Marisa Weiss是宾夕法尼亚州阿德莫尔市Breastcancer.org网站的首席医疗官和创始人。

Weiss说:“我们认为每一个受到乳腺癌挑战的人都应该得到最好的治疗，这意味着每个专科的最好的治疗：放射科、外科、病理科、放射肿瘤科、肿瘤内科、肿瘤基因和遗传基因检测等。专科诊所或医院可能可以提供这些治疗——这取决于你住在哪里，你的医保覆盖范围，你的文化背景，以及你觉得在哪里被倾听、被理解、被尊重和被关爱。”

癌症中心是癌症治疗的最佳场所，纽约市西奈山卫生系统乳腺手术质量项目和特殊监测与乳腺项目主任Sarah Cate博士说。“我们能够进行即日成像，提供基因咨询和检测，而且比私人诊所拥有更多的资源。”

也就是说，这些小型乳腺健康诊所是可以发挥作用的。

Cate说:“有些患者需要更多的时间来了解他们的筛查选项或发现乳房x光检查异常后接下来需要做什么。许多初级保健医生或妇产科医生没有时间与他们的患者讨论所有这些问题。”

原文链接：
https://www.usnews.com/news/health-news/articles/2022-10-31/breast-cancer-management-services-offer-guidance-to-at-risk-patients