一项新的研究发现，一种非常流行的生育治疗方法与分娩时女性发生严重心血管并发症的风险增加、住院时间延长和住院费用增高相关。

“并不一定是生殖技术导致了心脏并发症。”该研究的主要作者Erin Michos医生说。该研究于周一在美国心脏协会科学会议上发布，并发表在《American Journal of Cardiology》杂志上。

“由于年龄和其他健康问题，不孕女性患心血管并发症的风险可能更大，她们在怀孕、分娩和产后需要更密切的关注。”约翰霍普金斯Ciccarone心血管疾病预防中心女性心血管健康主任Michos说。

该研究结果强调了在使用生殖技术之前控制心血管风险因素的重要性，该研究的首席作者、纽约罗切斯特总医院住院医师Salman Zahid说。“这已经是一个高风险人群。”他说。

辅助生殖技术（ART）是指通过操作处理卵子或胚胎来提高女性受孕几率的不孕治疗方法。这包括使用新鲜或冷冻胚胎的体外受精，将精子直接注射到卵子中使其受精，或在胚胎植入子宫之前检测其异常染色体。

辅助生殖技术的使用率虽然仍不高，但在世界范围内日渐普及。根据美国疾病控制与预防中心的数据，美国辅助生殖技术的使用率在过去十年中翻了一番，现在占每年出生婴儿总数的2%。

早期研究发现辅助生殖技术增加了妊娠并发症的风险，如胎盘分离、剖腹产和早产，但对其对孕产妇心血管疾病的影响知之甚少。

在这项新研究中，研究人员分析了美国全国住院患者样本中2008年至2019年期间近4600万例分娩病例的医院数据，其中包括108,542名使用辅助生殖技术孕育的婴儿。与自然受孕的女性相比，使用辅助生殖技术的女性在分娩时年龄较大（中位年龄35岁 vs 28岁），并且在怀孕期间有更多的心血管风险因素，如高血压、高胆固醇和糖尿病。

但是，即使在调整了这些和其他差异之后，分析发现，使用辅助生殖技术受孕的女性在分娩时发生心血管相关并发症的风险比那些自然受孕的女性高得多。

她们患先兆子痫的几率要高出48%。先兆子痫是一种危及生命的疾病，是指在怀孕后或怀孕期间发生高血压。先兆子痫还可能包括肝或肾损伤的迹象，在美国使用辅助生殖技术受孕的女性中发生先兆子痫的比例为1/25。使用辅助生殖技术受孕的女性在分娩时发生心力衰竭的几率几乎是自然受孕的女性的两倍。她们出现心律不齐的几率要高出39%。

与自然受孕的女性相比，采用辅助生殖技术的女性发生血栓性中风的几率高出73%，出血性中风的几率高出63%。而且，她们患静脉血栓的几率高出近两倍，静脉血栓是指肺或深静脉中形成血凝块。

采用辅助生殖技术的女性发生肺和肾脏并发症的风险也更高。她们患急性肾脏损伤的风险增加2.6倍，肺积水（称为肺水肿）的风险增加两倍多。她们住院的时间更长（ 3天 vs 2天），分娩的费用也更高（5903美元 vs 3922美元）。

华盛顿大学妇产科名誉教授Thomas Easterling医生说，这并不意味着受孕困难的女性应该拒绝接受辅助生殖技术。他说虽然这一人群患心血管并发症的风险较高，但总体而言仍然相对较低。

Easterling说:“对于那些迫切希望怀孕的女性而言，无需因为这些数字而放弃辅助生殖技术。”对于采用辅助生殖技术的女性，他建议在整个孕期密切监测血压，并积极管理血压和其他风险因素。

Easterling说，最好在孕前消除心血管风险因素，以降低母亲和孩子的风险。考虑采用辅助生殖技术的女性在怀孕前首先要控制好自己的血压，接受糖尿病筛查，并努力达到健康的体重。

他说，进行辅助生殖的女性，风险监测的机会应该很多，因为她们需要多次去医院就诊。“这些女性与医院的联系更加紧密。”

Michos说，所有考虑怀孕的女性都应该在怀孕前尽可能保持最佳的健康状态。

她说:“在美国，产妇发病率和死亡率的上升是一个巨大的问题。而最大的风险之一就是在亚健康状态下怀孕——无论是否采用辅助生殖技术。”

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