对于常用的一线乳腺癌治疗方法，我们都很熟悉：全乳切除术或广泛性切除/肿瘤切除术，然后进行一个疗程的放射治疗。放疗通常是每天进行一次，从周一至周五，持续五至六周。说句题外话，当我刚开始在肿瘤科工作时，大多数医院和医疗中心只能提供全乳切除术。当时，贝斯以色列医院（既现在的贝斯以色列女执事医疗中心)是美国仅有的三家可以提供保乳手术的医院之一。因此，许多乳腺癌患者从全国各地来到波士顿，她们需要在那里停留6周，因此她们经常需要在住宿和其他日常生活资源方面的帮助。

另一个有趣的例子是，在那个时候，许多保险公司拒绝为保乳手术和放射治疗买单。单次全乳切除术的费用更低，许多患者不得不为手术的报销问题与保险公司交涉。

几十年来，这一基本选项并没有太大变化，但最近的一项研究表明，对于一些早期乳腺癌患者来说，短期放疗也同样有效。意大利佛罗伦萨大学开展了一项为期10年的研究，纳入了520例患者。研究旨在确定局部和全乳放疗的长期获益、安全性和美容效果。显而易见，部分乳腺短程照射(APBI)的目标是乳腺的一小块区域。研究五年之后的结果显示，接受标准全乳放疗的患者和接受局部放疗的患者在生存率和局部(乳腺)复发率方面没有差别。然而，两组在不良事件(如皮肤灼伤或其他放疗反应)和美容效果上有显著差异。正如你所猜测的那样，接受短期和局部放疗的患者在这些方面的效果更好。

最近发布的十年结果强化了早期结果。两组在生存期和局部复发方面无差异。采用APBI治疗的患者不良事件/问题更少，美容效果更好。

在为患者推荐放疗方法时，应认真考虑每位患者的情况，显然，短程、局部放疗更容易耐受。每天预约治疗，会给在本已忙碌不堪的生活带来沉重的负担，尤其是在需要通勤的情况下。我们每个人都愿意竭尽所能为患者提供最好的治疗，但往往简单、有效的方法才是最好的。

原文链接：

https://www.bidmc.org/about-bidmc/blogs/living-with-cancer/2020/01/partial-vs-whole-breast-radiation-which-is-best