虽然人们逐渐认识到乳房假体整形手术后发生间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)的风险，但迄今为止，还没有专门调查在乳房切除术后接受假体重建的女性中发生这种并发症的研究。

一项新的研究发现假体重建手术后发生ACLC的风险增加，作者说这与整形或重建假体的报道相似。作者认为该项研究首次根据人群预估了假体重建术后ALCL风险。

他们预计每年在接受乳房重建手术的女性中，每100万女性大约有12例ALCL发生。

作者强调，“绝对风险仍然极低”，不应该让女性在乳房切除术后放弃假体重建。

该研究的主要作者、哥伦比亚大学放射肿瘤学住院医师Connor Kinslow说:“对于被诊断患有癌症的女性来说，听说有患第二种癌症的可能性是非常可怕的，但很难根据患者的情况具体分析，尤其是当我们不知道这种恶性肿瘤的发病率的时候。”

他补充说:“我觉得这项研究很重要，它可以告诉女性ALCL的风险非常非常低，她们无需担心这件事。”

这项研究于11月22日发表在《JAMA Network Open》杂志上。

研究人员使用监测、流行病学和最终结果(SEER) 17数据库，确定了从2000年到2018年接受乳房切除术和假体重建的56,784名女性。患者的中位年龄为45-50岁；18%为原位疾病，72%为侵袭性疾病。中位随访时间为84个月；对15,765名女性进行了至少10年的随访。

观察发病率和预期发病率分别为每年每百万人11.9例 vs 0.3例(超额风险，11.6例/年；标准化发病率[SIR] = 40.9；95% CI, 13.3 - 95.5)。1例诊断为T细胞淋巴瘤(T-NOS)，具有类似的超额风险(13.8例/百万人/年；SIR,34.8；95% CI，12.8 - 75.8)。

该研究的局限性包括，不同类型的植入物(硅胶 vs 生理盐水；粗面 vs 光面)没有被评估。作者还指出，植入后发生ALCL的潜伏期可能很长，因此他们的研究可能低估了真实的发病率。此外，他们没有考虑假体移除或更换。

作者建议，适合进行乳房切除的乳腺癌患者应了解假体重建后发生ALCL的风险。

高级作者、哥伦比亚大学放射肿瘤学助理教授David Horowitz说:“女性在进行手术、重建以及重建类型的决策时，我认为做癌症手术的乳腺外科医生和整形外科医生必须在其中发挥重要作用。”

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https://www.medscape.com/viewarticle/985569