乳腺癌中约80%为激素依赖性乳腺癌（另有说法在50-60%），内分泌治疗是这部分患者重要的治疗方法，常用药物如他莫昔芬、托瑞米芬、卵巢功能抑制剂等，但由于治疗后体内雌激素水平下降或作用被阻断，导致自主神经功能紊乱，出现严重的更年期症状，使女性患者苦恼不已。

什么是类更年期综合征？

更年期是女性生活中的一个生理事件，也是衰老过程中的自然部分。正常女性在月经紊乱到绝经后2-3年间，受生理变化的影响，常出现潮热汗出、烦躁失眠、心悸、阴道干涩以及骨关节症状等症状。

而对于部分女性乳腺癌患者，虽然未到绝经年龄，但由于内分泌药物、放化疗治疗等对雌激素的影响，会提前出现更年期症状，或称为类更年期综合征。

据统计，接受他莫昔芬药物的乳腺癌患者潮热汗出症状发生率为80%，如果在他莫昔芬的基础上联合使用卵巢功能抑制剂进一步降低雌激素，那么潮热汗出的发生率则高达93%。

生理性更年期综合征可通过补充雌激素等方法进行治疗，西医认为最小剂量雌激素补充可以改善绝经症状，预防心血管疾病发生率，但如果是正在接受内分泌治疗的乳腺癌患者显然不宜用此法。

那么，适合乳腺癌患者的更年期综合征治疗方法有哪些呢？

01 非药物疗法

对于内分泌治疗的患者，体重增加与潮热的发生密切相关，因此控制体重和饮食可能是改善乳腺癌患者潮热症状的重要方法。

另外大多数负面情绪多是因为生活、社会环境的刺激，对心理状态造成一定影响，从而引起一系列情绪变化。因此，创造良好的生活环境，调整心态，减轻思想负担，保持豁达、乐观的情绪，适当参加一些娱乐或者体育活动，都可以有效缓解症状。

瑜伽、放松训练、认知行为疗法等一些辅助措施似乎也对更年期症状有一定改善作用。

02 替代辅助药物

文拉法辛、度洛西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药物可以显著改善乳腺癌患者潮热症状，但对于药物的选择需要在专业医生指导下进行。

03 中医药治疗

《素问·上古天真论》提到：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”。中医认为本病归为中医学“不寐”、“郁证”、“心悸”、“脏躁”等范畴。

临床可分为肾阴虚证、肾阳虚证即肾阴阳俱虚证，治疗上平调肾中阴阳，兼顾健脾、调肝、宁心、调理气血。

此外配合穴位敷贴、脐疗、药枕、足浴、针刺、耳针、穴位埋线及推拿法等中医外治法也有不错的疗效。

插图作者 / 李春阳 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

参考：

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