复发转移是乳腺癌患者最为致命的潜在威胁。据资料显示，每年有高达40%的患者出现复发转移，而复发转移又是导致乳腺癌患者死亡的最主要原因[1]。
不同部位的转移该怎么治？
乳腺癌转移的主要部位包括淋巴、内脏（肺、肝脏）、骨和脑转移。癌细胞向不同部位发生转移，患者所选的抗癌方法也有所不同。
淋巴转移
整个乳腺内的淋巴管非常丰富，乳腺癌肿瘤细胞容易顺着血液或淋巴系统一起流动到腋窝淋巴结、锁骨上/下淋巴结区域。
对于腋窝淋巴结转移的患者，手术切除是主要的治疗手段，若以往未行腋窝淋巴结清扫，则需要补充清扫，术后再根据情况进行放射治疗；对于锁骨上/下淋巴结转移患者，可选择放疗或腋窝淋巴结清扫[2]。
肝转移
肝脏是乳腺癌较常见的远处转移部位，约50%的转移性乳腺癌患者会发生肝转移[3]。这类患者可选择的治疗方法有全身治疗，包括化疗、内分泌治疗及靶向治疗。具体需要根据患者的雌激素受体、孕激素受体状态以及HER-2的表达情况来选择。
此外，对于满足身体状况良好、转移灶都局限在肝段内、除了肝无其他部位转移、以及全身治疗后疾病处于可控范围内等条件的乳腺癌肝转移患者，还可选择局部治疗，包括手术切除、热消融和放疗[4]。
肺转移
肺部是晚期乳腺癌的常见转移部位。目前，关于乳腺癌肺转移治疗有手术（单发肺转移）、立体定向放疗（单发肺转移）、化疗（多发肺转移）、靶向药物治疗、内分泌治疗（HER-2过表达首选）等多种治疗手段[5]，可延缓疾病进展，减轻疾病对肺部功能的损害。
骨转移
若出现骨痛等症状，并通过CT、X线、MRI以及骨活检病理检查确诊为骨转移的乳腺癌患者，根据最新版诊疗指南：乳腺癌骨转移的治疗以全身治疗为主，包括化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、免疫治疗等[6]。此外，还可选择手术、局部放疗、使用骨改良药物如唑来膦酸、伊班膦酸、地舒单抗等治疗骨转移。
通过以上治疗方法，可以减轻骨转移带来的疼痛，减少病理性骨折的危险，帮助患者恢复肢体功能，以及控制病情和改善生活质量。
脑转移
脑转移严重可威胁到患者的总生存期。因此，在头颅增强MRI检查、CT检查中若发现脑转移，需要及早治疗。
目前，乳腺癌脑转移治疗手段包括手术、放疗、药物治疗和对症支持治疗。在充分评估全身情况的前提下，优先考虑针对脑转移的手术或放疗， 同时合理考虑全身治疗。对于脑转移灶数量有限且无症状的HER-2 阳性患者，也可先予以全身药物治疗[6]。
02 晚期乳腺癌也能获得长生存
转移固然可怕，但是随着医疗技术的发展，我们也有了各种对策。关爱晚期乳腺癌患者我们一直在行动。
[6] 中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南2022
本文转载自乳腺癌互助圈
