乳腺癌患者治疗周期长，辅助治疗方案纷繁复杂，需反复接受化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗感染及营养支持等药物治疗。以往传统的静脉输液方法通过外周表浅静脉穿刺注射药物，易引起浅静脉炎，由刺激性药液外渗所导致的局部组织硬肿，甚至大面积组织坏死等并发症，给肿瘤患者造成了极大的痛苦与额外的疾病负担。
因此，建立一条使用时间长、安全可靠、维护方便的中心静脉输液通路，无论是对于患者，还是对于医护人员而言，都具有非常重要的临床意义与价值。
01什么是静脉输液港？
静脉输液港，简称PORT，是一种可植入人体皮下、长期留置在体内的静脉输液导管装置，主要由供穿刺的底座和静脉导管两部分组成，是乳腺癌临床药物治疗领域最常见的中心静脉输液途径与方式之一。
02静脉输液港有何优势？
相比传统的经外周置入中心静脉导管（PICC），PORT具有以下优势[1]：
（1） 完全植入人体皮下，没有外露的导管装置，使用便利，不需要换药；
（2） 维护周期长，通常每四周一次，免除患者频繁往返医院；
（3） 对日常生活影响较小，患者可以安心进行洗澡、游泳等活动；
（4） 仅在使用时安装特定的无损伤针（蝶翼针），降低了局部感染发生率，不易引起皮肤过敏和湿疹；
（5） 可反复穿刺使用，无导管脱出的风险，满足长时间使用要求，通常可以留置于人体内长达3-5年以上；
（6） 与输液导管相关的血管并发症少。
03哪些患者适合静脉输液港？
（1） 需要静脉输入化疗药物的患者；
（2） 需要长期输入高渗性或黏稠度较高的药物的患者；
（3） 需要使用加压泵快速输液的患者；
（4） 每日需要多次静脉采血检查的患者。[2，3]
04哪些患者不适合静脉输液港？
（1） 不能耐受PORT植入手术的患者；
（2） 凝血机制障碍的患者；
（3） 对导管所含成分过敏的患者；
（4） 拟植入部位皮肤过敏或感染的患者；
（5） 拟植入部位既往有放射治疗史的患者；
（6） 拟植入深静脉有静脉炎和静脉血栓形成史的患者。[2，3]
05使用静脉输液港有何注意事项？
（1） 植入静脉输液港手术前完成血常规与凝血功能检查，与医生充分沟通，了解手术操作与风险，签署手术知情同意书；
（2） 植入术后根据医嘱进行X线摄片检查，确认静脉输液港导管的尖端位置是否正确；如位置异常，则需由手术医生调整；
（3） 静脉输液港植入术后患者可以从事一般性的日常工作、家务活动及轻松的运动；
（4） 术后无不适可以正常饮水与进食，保持输液港周围皮肤的清洁与干燥洁净，输液避免切口感染；
（5） 术后2天更换伤口敷料，术后7天伤口换药，观察输液港周围皮肤有无红肿、灼热感、疼痛等炎症反应；若有上述情况发生，请及时与手术医生联系；
（6） 日常生活中避免使用同侧手臂提举过重的物品、过度活动等；避免用同侧手臂做引体向上、托举哑铃、打球等剧烈运动；
（7） 避免重力撞击埋藏给药装置的部位；
（8） 定期行超声检查，确认是否存在导管相关性血栓；如果发现明确血栓，首选抗凝、溶栓治疗，治疗过程中随访血常规及凝血功能，以评估抗凝药物的疗效与安全性；对于有抗凝禁忌的患者，须考虑拔除静脉输液港；[3-6]
（9） 静脉输液港使用期间定期维护很重要，建议每四周携带好维护手册至医院就诊，由医护专业人员对输液港进行冲洗、封管等维护，避免导管堵塞；
（10） 无损伤针（蝶翼针）连续使用7天后，建议更换；
（11） 需要高压静脉注射前，请确认输液港及无损伤针（蝶翼针）是否为耐高压产品；对于非耐高压型号的产品，禁止高压注射造影剂，以免发生导管破裂。
06何时需要拔除静脉输液港？
（1）药物治疗结束，不需要静脉输液港；
（2）静脉输液港功能已丧失；
（3）导管位置异常，无法调整至正常位置；
（4）合并导管相关血流性感染。[2，3]
结语
植入式静脉输液港（PORT）是一种可以长时间使用，安全性高，易于维护的中心静脉输液装置，对提高患者生活质量起到非常大的帮助作用，是乳腺癌患者药物治疗过程中静脉输液通路的优选之一。
参考文献：
[1] BERTOGLIO S, CAFIERO F, MESZAROS P, et al. PICC-PORT totally implantable vascular access device in breast cancer patients undergoing chemotherapy [J]. J Vasc Access, 2020, 21(4): 460-6.
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