今天在母乳喂养咨询门诊，我接诊了孕妇小茹。她现在妊娠38周，担忧自己的乳头凹陷无法哺乳，并且还带了好几个她闺蜜给的“哺乳神器”：乳头保护罩，她想咨询一下怎么用。

我仔细检查了小茹的乳房情况，左侧的乳头扁平，不易凸起，右侧的乳头凹陷在乳晕下方，牵拉后能凸出。看来，很有必要给忧心忡忡的小茹讲一讲乳头保护罩了。 

乳头保护罩是指在婴儿吸吮时，将此工具放置在母亲的乳头乳晕上。它只是短期解决问题的方案，直到婴儿成功亲喂之后，便不再使用。

1 乳头保护罩使用适应证

 1  母亲的乳头扁平或凹陷，导致婴儿没有办法衔乳。

 2  母亲的射乳反射过于强烈，或者乳汁量太大，婴儿无法承受大量的乳汁。

 3  母亲的乳头/乳晕疼痛、破损或感染。

 4  婴儿吸吮力很弱，吸吮节律紊乱或功能失调。

 5  婴儿乳头混淆或拒绝母亲的乳房。

2 乳头保护罩的优点

 1  立即产生效果。

 2  对一些早产儿来说，可以增加从乳房上获得的乳汁量。

 3  为扁平或凹陷乳头塑形。

 4  减轻母亲疼痛感。

 5  纠正哺乳问题。

 6  可避免不必要的早期断奶。

3 乳头保护罩的缺点

 1  过度使用。

 2  在乳汁的转移不足之前，可能需要给婴儿进行额外的乳汁量补充。

 3  使用乳头保护罩后，可能需要吸乳器来启动或维持一个理想的泌乳量。

 4  婴儿可能会依赖保护罩。

 5  可能会有过敏的风险。

4 乳头保护罩的选择和使用

 1  确认乳头保护罩的大小

首先，保护罩的大小需适合婴儿的嘴巴，长度不能超过婴儿嘴唇到口腔内软硬腭交界处，建议使用长度≤2cm。其次要根据母亲乳头的大小选择，母亲乳头的直径平均为12~15mm，要充分考虑母亲乳头尺寸和婴儿口腔的大小，找到适合双方的尺寸。

 2  乳头保护罩的材质

推荐薄的硅胶保护罩，可以与乳头部分紧密贴合，容易刺激到乳晕，对奶量分泌的影响较小。保护罩的顶端有1-5个小孔，乳汁的流速会更好。

不推荐使用厚橡胶或乳胶的保护罩，会减少乳汁的输送量，也不推荐使用塑料或玻璃底座上像瓶子一样的乳头。

 3  正确使用乳头保护罩

湿润保护罩边缘，将保护罩突出部位翻到底部，中心对准乳头，缺口边缘朝向哺乳时婴儿鼻子的位置，轻拉保护罩两翼，使保护罩紧贴乳头乳晕。

5 戒掉乳头保护罩时机

当婴儿有能力吸吮到足够的乳汁时，或者妈妈的乳房问题有所缓解时，就可以停止乳头保护罩的使用了。在停用的过程中，可以使用一些技巧：

 1  母乳喂养过程中中途撤掉保护罩。

 2  婴儿困了、饱了或饿了的时候，尝试直接衔乳。

 3  避免将乳头罩的顶部切割掉。

除了以上关于乳头保护罩的使用知识，陈老师还特别强调了乳头凹陷母亲，要相信自己和宝宝的智慧，建立母乳哺乳的信心。

经过讲解，小茹紧锁的眉头展开了：“我懂啦，非必要不使用，使用要有技巧，看来，所有的哺乳神器都不如我自己和宝宝呀！”