母乳喂养过程中，最常见的问题是母乳不够。无论是母亲还是家里其他亲属，在看到宝宝哭泣时，第一反应经常是“是不是没吃饱”“是不是母乳不够”，然后就开始盲目地添加奶粉，然后就慢慢被断奶了。但事实上，很多时候，母亲的乳汁量并非真的不够。为什么这样说呢？下面我们来解答这个问题。

一、乳汁真的不够么

在这里，我们首先要清楚，所谓的母乳不够，其实包括两个方面：其一，真的是乳汁不够，也就是说母亲分泌的乳汁量太少满足不了婴儿的需求；其二，是婴儿吸乳不够，包括婴儿吸吮方式不恰当及婴儿不愿意吸吮等，而母乳的量其实是足够的。这两个方面是密切相关的，比如婴儿吸吮方式不恰当，使母亲的乳房不能有规律的充分排空乳汁，进而会导致乳汁生成减少；而乳汁生成量的下降，会导致婴儿吸吮费力或无法饱腹，进而不愿意吸吮乳汁。如此恶性循环，可能最终导致母乳喂养的终止。那么怎么判断是否真的是乳汁不够呢？在接下来的内容我们会提到。

二、乳房挺丰满，乳汁为啥少

临床上，因为乳汁过少来就诊的患者经常问的一个问题是：“我乳房挺丰满的，为啥乳汁这么少呢？”其实，导致乳汁分泌少的因素很多，常见的因素有以下几个方面：

1.乳房手术
随着隆胸手术的开展，母乳不足变得更加常见，尤其是那些行乳晕切口手术的母亲。还有乳房缩小术，尤其是用游离乳头技术行乳房缩小术的妇女是不能哺乳的典型代表。因为这种手术方式将乳头完全游离开来，因而导管被彻底破坏，不能修复，影响乳汁的分泌。

2.内分泌异常
包括母亲产前肥胖症、妊娠高血压综合征、多囊卵巢综合征，还有其他与孕期高雄激素水平相关的疾病，如子痫前期。其他不常见原因有胎盘组织残留、垂体功能下降（即希恩综合征），或者母亲患有泌乳素瘤等均可导致乳汁分泌不足

3.药物
母亲服用降低乳汁分泌的药物，如多巴胺受体激动剂等。

三、母乳不够怎么办

就像前面提到的，母乳不够很多时候是假象。比如，很多母亲仅仅因为婴儿哭闹较多，就简单认定是乳汁不够引起的，殊不知婴儿可能因为太热、尿湿而哭闹。如果此时一味地以为乳汁不够而添加奶粉，有可能导致喂养过度。轻则消化不良，重则造成肥胖而影响健康。因此，最重要的是判断是不是真的乳汁不够。

1.如何判断汁是否足够

通过喂养的次数和持续时间、婴儿的尿量和大便量、婴儿的体重来评估。一般来说，婴儿出生后的第一周，母亲给足月儿喂奶的次数为一天8〜12次，四周后，喂奶次数常常减到7〜9次。出生后第五天，吸乳足够的婴儿每天大概有6～8次小便，3次或者以上的淡黄色糊状大便。足月儿常常在出生后的3〜5天体重平均下降7%，但通常会在出生后的第1〜2周恢复到出生时的体重。产后3～5天，产妇自觉乳房胀满乳汁，婴儿的体重就不应该持续下降。如果婴儿体重下降了10%或者不能如期恢复到出生时的体重，母乳就应该受到密切关注了。

2.真的乳汁不够怎么办

如果发现婴儿体重不长、尿量偏少等情况，那就判断为乳汁不够接下来该怎么办？

（1）增加哺乳的效果和次数

可使用吸乳器或者徒手挤出乳汁，尤其是在哺乳结束后，这可以增加对乳房的刺激，有助于排空乳房，促进乳汁疏通并增加乳汁的生成。因为人的大脑非常聪明，在您哺乳结束后，仍在不断地刺激乳房，大脑就会收到信号“乳汁不够宝宝吃”，于是就会启动增量产奶的模式。这也可以解答为什么许多人添加奶粉后，就会越添越多，甚至断奶。大脑一直以为乳汁是够的，因为乳房没有被刺激，大脑没有接到“增产”的信号，甚至因为乳房刺激的减少而慢慢“减产”了。一句话，要想乳汁量多，频繁哺乳才是王道！

（2）酌情考虑使用催奶剂

催奶剂是一类有助于母体乳汁生成的药物或食物。最常使用的药物是多巴胺受体拮抗剂（如胃复安、吗丁嚇等）。然而，现在没有证据支持这类药物比干预方案更有效（如增加哺乳的次数、提高哺乳的技巧）。而且，这些药物的远期影响至今未明，比如通过乳汁传给婴儿后是否会影响婴儿健康。有关于中药催乳的研究数据就更少了。总之，我们并不推荐日常使用催乳药物，这些药物使用时须警惕其潜在副作用。

*图片：摄图网
*参考：陈前军,司徒红林.乳房健康从改善生活方式开始[M].P21-23