乳腺癌的发生与情绪的密切关系,乳腺癌的根本病机为阳虚导致脏腑功能低下,气虚血弱,冲任二脉空虚,气血运行失常,以致冲任失调,气滞血瘀,久则聚痰酿毒,凝结于乳中而成癌。观其病程发展,是因虚而致实,因实而更虚,致虚实夹杂,本虚而标实。
因此,在辨证论治中应分清虚实之主次,辨别邪正盛衰,认真权衡后立足于扶正祛邪并施,以扶正为主,祛邪为辅的大则,力争以扶正来祛邪,以祛邪来扶正。我们中医学中的"正"指气血阴阳,而以阳为主,扶正则重在温阳。通过临床观察,乳腺癌的发生多与情所伤、冲任失调有关、故乳腺癌的治疗原则宜温阳扶正、疏肝解郁、补益冲任。
乳腺癌基本方:炮附子30 g(先煎),肉桂6~10 g,鹿角胶15 g(先煎),仙灵脾15 g,干姜6 g,当归15 g,枸杞子15 g,柴胡15 g,白术12 g,芍药15 g,黄芪20 g,人参6 g,地黄12 g。
1 辨证分型治疗
中医对乳腺癌的临床表现早就有详实全面的认识,并且根据乳腺癌患者发病后所引起的经络、脏腑、气血、阴阳等方面的不同病理变化,概括为乳腺癌早期常为肝气郁结,其后则出现气滞血瘀的症状,气血郁滞,久则生热,致阴毒旺盛,日久致气血虚衰。
但其根本仍为阳气虚,贯穿于乳腺癌的始终,即使乳腺癌出热毒蕴结之征象,阳气虚仍然是根本,它只不过是由于气滞血瘀阻塞经络,毒与热结相搏结而成的本寒标热证,这时治疗乳腺癌主方可酌减温阳药物或(和)剂量,增加清热解毒药物,但绝不能单纯清热解毒,而忘掉阳虚之根本,否则事与愿违。
中医一般将乳腺癌分为肝气郁结型、冲任失调型、毒热蕴结型和气血亏虚型4个证型。应根据以上证型的不同表现,在乳腺癌基本方基础上选择加减部分药物。
1.2 肝气郁结型
证候:七情所伤,所愿不遂,肝郁气滞致两胁胀痛,易怒易躁,乳房结块如石,舌苔薄黄或薄白,舌红有瘀点,脉弦有力。
治法:温阳扶正,疏肝解郁,佐以活血化瘀。
方药:乳腺癌基本方加青皮、枳壳、八月扎、香附等。如血瘀明显,再加橘络、丝瓜络、路路通、王不留行子等。
1.3 冲任失调型
证候:乳肿结块,皮核相亲,坚硬如石,推之不移,伴有腰膝酸软,女子月经不调,男子遗精阳瘘。五心烦热,舌淡无苔,少有龟裂,脉象无力。
治法:温阳扶正,疏肝解郁,调理冲任。
方药:乳腺癌基本方加青皮、香附、龟甲、菟丝子、补骨脂、八月扎等。
1.4 毒热蕴结型
证候:身微热,乳房结块增大快,已溃破,状如山岩,形似莲蓬,乳头内陷,舌红绛,苔中剥,脉濡数。
治法:清热解毒与温阳扶正并施,根据当时表现,随时调整二者之主次。
方法:乳腺癌基本方减少温阳药物数量及剂量,加清热解毒类药物,如蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草、菊花等。
1.5 气血亏虚型
证候:头晕耳鸣,形体消瘦,五心烦热,面色苍白,夜寐不安,乳房结块溃烂,色紫黯,时流污水,臭气难闻,舌绛无苔或苔黄白,脉滑数。
治法:温阳扶正,补气养血。
方药:乳腺癌基本方加八珍汤或香贝养营汤。痛甚者加乳香、没药、三七粉(吞服);红肿溃烂者加草河草、凤尾草、蒲公英、紫草、醒消丸(吞服);出血甚者加阿胶、地榆炭、蒲黄炭;心烦不寐者加茯神、枣仁、远志。以上诸型亦可加用象贝母、海藻、海浮石、山慈菇、牡蛎等化痰软坚药物。对于乳腺癌病人经综合治疗,病情稳定者,久服中药煎剂不易坚持者,可制成相应水丸以利长期服用。总之乳腺肿瘤之发病,与外因固然有一定关系,但内因是根本,外因决定于内因,我们的手术、放疗、化疗均是局部治疗甚至包括内分泌药物治疗,未从根本上解决内因,这也是复发及转移的一个重要因素,故治疗内因宜贯穿于治疗的始终。而目前治疗内因的方法,成熟的基本上仅有中医药一枝独秀。
2 专方验方
2.1 协定乳癌汤
青皮、陈皮、生牡蛎各9 g,瓜蒌、丝瓜络、蒲公英、麦芽各45 g,玄参15 g,山甲珠、柴胡、川贝母各6 g,金银花15 g。水煎服,每日1剂。
2.3 乳腺癌汤
小茴香6 g,柴胡10 g,香附10 g,木瓜10 g,青皮10 g,陈皮10 g,菟丝子10 g,荔枝核10 g,生地10 g,枸杞子10 g,郁金10 g,巴戟天10 g,鳖甲10 g,泽泻10 g,赤芍10 g,阿胶10 g,当归10 g,山药15 g,白蔻壳3 g(煎),蒲公英15 g,甘草10 g。
2.4 马氏内消乳癌方
僵蚕、白芍、当归、香附、川贝母、连翘、青皮、橘叶、柴胡、泽兰、蒲公英、全瓜蒌、羚羊角、毛慈菇、蜀羊泉,水煎服。治乳癌初起。
3 外治方
外敷药治疗最忌用腐蚀性药物致使局部溃烂,应以内消为目的。
①雄黄、老生姜等分。将雄黄置于等量老姜内,放在陈瓦上,用火烧干至金黄色,研末备用。外敷于肿块表面,2~3日换药一次。
②乳香、没药、五倍子各60 g,鸦胆子去壳20 g,共捣烂醋1 250 g,用火熬成膏,摊白布上外敷,两天换药一次。
4 针炙治疗
主穴:肩井、乳根、膻中。配穴:肩外俞、秉风、附分、魄户、神堂、胆俞。
肿块局部可用艾灸,但一定要配合化疗或内分泌治疗等抗癌治疗。
参考:佚名
图片:摄图网