在2022年ESMO乳腺癌大会上发布的一项研究显示接受他莫昔芬治疗的乳腺癌女性可“长期获益”。

这项研究是对1976年至1996年间在瑞典接受治疗的ER（雌激素受体）-阳性、HER-2阴性乳腺癌女性的二次分析。

“我们的研究结果表明，对于较大肿瘤、淋巴结阴性肿瘤、PR-阳性肿瘤和Ki-67低表达肿瘤患者，采用他莫昔芬治疗可长期显著获益。”斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所博士生、该研究的作者Huma Dar说。

分析发现，肿瘤大小为T1c、2级、淋巴结阴性、PR阳性和Ki-67低表达的肿瘤患者使用他莫昔芬治疗20年显著获益。对于肿瘤大小为T2-3的患者，使用他莫西芬治疗10年后显著获益。

目前已知ER-阳性肿瘤的乳腺癌患者有较高的远端复发风险——癌症会扩散至离肿瘤原发部位较远的组织和器官。选择性雌激素受体调节剂他莫昔芬作为一种辅助治疗，已被证明可以降低ER-阳性乳腺癌患者的肿瘤复发风险和提高生存期，但并非所有患者都能从这种治疗中获益。

为了检验他莫昔芬的长期疗效，Dar和同事们分析了1976年至1997年在斯德哥尔摩进行的他莫昔芬随机临床试验的数据。该研究纳入了1242例ER-阳性/HER2-阴性乳腺癌患者，并纳入了20年的随访数据。研究人员观察了肿瘤特征——包括大小、分级、淋巴结状态、是否存在孕激素受体（PR）以及Ki-67（一种与细胞增殖有关的蛋白）的表达水平，与患者预后之间的关系。

在去年发表在JAMA Network Open上的一项相关研究中，Dar及其同事检查了他莫昔芬对于低风险、绝经后和淋巴结阴性乳腺癌患者的长期疗效。他们发现，肿瘤较大、肿瘤等级较低和PR-阳性的肿瘤患者似乎能从他莫西芬治疗中显著获益达25年。Dar说，从那以后，研究小组开始观察他莫昔芬对于绝经前、绝经后以及低风险、高风险患者的疗效。

Dar说：“我们相信，我们的研究结果和其他研究的结果对于了解乳腺癌患者的终生风险很重要。在我们的研究中，我们没有观察到较小的肿瘤患者接受他莫昔芬治疗的获益。”她说还需要开展更多的研究来证实这一结果。

该研究的一个局限性是，临床试验开始以后，对于乳腺癌管理和治疗的临床建议已经发生了变化。Dar说:“STO试验开始时，芳香化酶抑制剂或卵巢功能抑制尚未被推荐为ER-阳性乳腺癌的治疗选项，当时他莫昔芬治疗的持续时间比目前的推荐时间短。”

该项研究得到了瑞典研究理事会、瑞典健康、工作生活和福利研究理事会、Gösta Milton捐赠基金和瑞典癌症协会的资助。

原文链接：

https://www.medscape.com/viewarticle/973802