一项新的研究表明，患有非转移性浸润性乳腺癌的年轻女性并非总是需要进行乳房切除术。这项研究显示，接受了乳房切除术的女性的生存结局与那些接受了局部切除的女性相似。

研究发现目前越来越多40岁以下的女性选择乳房切除手术。“很多时候，人们认为切除整个乳房可以防止癌症复发。这是一种直觉，也是合情合理的，因此我想很多患者会惊讶地发现，局部切除与全切提供的总生存率是相同的。”北卡罗来纳州夏洛特市Atrium Health Levine癌症研究所乳腺肿瘤外科研究员Christine Pestana博士说。Pestana在今年年初的美国乳腺外科医生协会年会上介绍了这项研究。

事实上,之前的研究已经发现在50岁以上的乳腺癌女性中,局部切除与全乳切除的生存结局是相似的，但由于随机试验纳入的40岁以下的患者人数较少，因此未能得出疗效相似的结论。该项研究的主要作者、Atrium Health Sandra Levine年轻女性乳腺癌项目联合主任Lejla Hadzikadic-Gusic博士说道。“为了在治疗乳腺癌的同时能够保住女性的乳房，自上世纪70年代以来，我们已经做了很多研究工作。现在我们很高兴也能对年轻女性说同样的话。”Hadzikadic-Gusic在一次采访中说。

研究人员从Levine癌症研究所年轻女性数据库中提取数据。该分析纳入2010年至2018年期间接受治疗的近600名女性的数据。

年轻女性接受乳房切除术的频率越来越高，这在一定程度上可能与一些名人在早期乳腺癌诊断后接受了乳房切除术有关，例如安吉丽娜·朱莉。但朱莉在没有乳腺癌诊断的情况下主动进行了手术，因为她携带BRCA1基因突变，这种突变会增加患乳腺癌的风险。但这些信息常常在新闻报道中遗漏，从而误导了患有乳腺癌的年轻女性，Hadzikadic-Gusic说，“我们想做的是用这一数据教育我们的患者。”

对医生来说，在决策过程中为患者提供指导也很重要，而家族史是一个关键因素。Pestana鼓励保健医生深入了解患者的家族史，以了解癌症风险。“不仅仅是乳腺癌。卵巢癌，结肠癌，前列腺癌，这些都与不同的基因突变有关。如果我们从一开始就询问这些问题，我们就可能识别那些可能携带这些突变的患者，然后将他们转诊至遗传医师，让他们进行基因检测。”她说。

研究纳入591例年龄<40岁的患者，中位年龄37岁，中位随访时间为67个月。12%的患者死亡；HR+/HER2-患者占53.3%，HR+/HER2+患者占20.8%，三阴性乳腺癌患者占19.3%，HR-/HER2+患者占6.6%。手术类型和死亡率之间无关联。

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