一项综合meta-分析显示，癌症合并新冠肺炎的患者死于新冠肺炎的风险高于无癌症的患者。

研究发现，在癌症合并新冠肺炎的患者中，年龄越小预后越差，而死亡风险则随着年龄的增长而降低。这与一些个体研究的结果相反。

在考虑癌症类型和治疗方法时，肺癌或血液系统恶性肿瘤患者死于新冠肺炎的风险增高，化疗患者死于新冠肺炎的风险最高，而内分泌治疗的风险最低。

这项分析由英国利物浦大学Carlo Palmieri博士及其同事完成，结果发表在5月9日的《JAMA Network Open》杂志上。

矛盾的年龄数据

越来越多的证据表明，COVID-19感染增加了癌症患者发生更严重疾病和死亡的风险。然而，肿瘤类型、治疗方法、年龄和性别对这种风险的影响尚不清楚。

在研究中，Palmieri及其同事回顾了来自28个国家的81项研究，涉及61,532例癌症患者，研究结果发表于2021年6月中旬。在有数据的58,849例患者中，52%为男性，中位年龄在35岁至74岁之间。

19项研究将3926例癌症合并COVID-19感染患者与对照组38,847例患者进行了比较。 总体而言，癌症合并COVID-19人群发生严重COVID-19或死亡的风险是对照组的两倍以上（相对风险[RR]， 2.12；P<0.001）。 当与年龄和性别匹配的对照组相比时，风险有所降低（RR, 1.69；P<0.001）。

Palmieri及其同事写道:“这一结果表明，在没有对年龄和性别进行调整的研究中，癌症患者的真实风险可能被高估。”

在提供年龄数据的14项研究中，较年轻的癌症合并COVID-19患者的临床结局比同龄对照组更差。在评估年龄和死亡率之间的关系时，随着年龄的增加，癌症合并COVID-19患者与无癌症患者相比，相对死亡风险显著降低。

作者指出:“虽然老年患者的绝对结果确实比年轻患者差，但我们发现年轻患者的[相对风险]数据最高。”

然而，这一结果与5月4日发表在《PLOS ONE》杂志上的另一项分析结果相反。该分析认为，癌症患者的年龄越大，COVID-19的30天死亡风险就越高。

这项研究还发现，癌症合并COVID-19患者与非癌症患者相比，30天死亡风险（RR, 1.07）和住院风险（RR, 1.04）更高。最近的癌症诊断增加了COVID-19结局恶化的风险（RR，死亡率1.17；RR，住院1.1），尤其是那些最近被诊断为IV期、血液系统恶性肿瘤、肝癌和肺癌的患者。

在meta-分析中，Palmieri的团队还发现肿瘤类型也有影响。 与其他癌症患者相比，肺癌（RR, 1.68）或血液系统恶性肿瘤（RR, 1.42）患者死于COVID-19的风险最大。

作者解释说，血液系统恶性肿瘤合并COVID-19患者更容易出现不良预后，这一发现与之前的证据相符，可能是由于严重的免疫抑制。与肺癌相关的风险可能与年龄、肺氧储备量减少、合并症和癌症治疗有关。

有趣的是，乳腺癌（RR, 0.51）和妇科癌症（RR, 0.76）与较低的COVID-19死亡风险有关，但原因尚不清楚。作者指出。

化疗治疗的总病死率最高，为30%，而内分泌治疗的最低，为11%；然而，研究人员无法比较不同治疗方式和个别药物的风险。

该meta-分析的其他潜在局限性包括不同研究的各种定义的差异性，例如不同研究对于COVID-19严重程度的定义不同，随访时间不同，以及一些试验是在疫苗和抗病毒药物使用之前进行的。

总的来说，Palmieri及其同事得出的结论是，全球努力了解COVID-19感染对癌症患者的影响，已经产生了“丰富的数据资源”，“可能被用于癌症研究，为随后不可避免的流行病做好准备”。 

原文链接：

https://www.medscape.com/viewarticle/973957#vp_1