根据TOSYMA研究的结果，与单纯数字乳腺钼靶X线摄影相比，数字乳腺断层摄影融合二维（2D）X线摄影发现的浸润性乳腺癌明显增多。

该研究小组在《Lancet Oncology》杂志上撰文指出，2D全视野数字乳腺X线摄影术是目前乳腺癌筛查的标准。

“数字乳腺断层摄影可生成乳腺的伪三维数据集，从中可以重建合成的 2D（s2D）乳腺X线影像。这种创新型方法减少了重叠乳腺组织遮盖恶性肿瘤特征的可能性。”他们解释说。

TOSYMA是一项嵌入德国全人群乳腺钼靶筛查项目的多中心、随机、开放标签优势试验。

在大约两年半的时间里，近10万名女性被随机分配（1:1）到数字乳腺断层摄影+s2D乳腺X线摄影组或单纯数字乳腺X线摄影组。

结果显示，数字乳腺断层摄影+s2D 乳腺X线摄影组发现浸润性乳腺癌的几率比单纯数字乳腺X线摄影组高出48%。

德国明斯特大学的Walter Heindel博士及其同事在他们的论文中指出:“在研究的随访期评估间期癌症发病率将有助于调查数字乳腺断层摄影筛查的长期增量效益。”

“因此，TOSYMA的结果可能有助于弥补一个重要的知识缺口，和制定先进的策略，以改进群体的系统性早期乳腺癌检测。”他们补充说。

澳大利亚悉尼大学和新南威尔士癌症协会Nehmat Houssami博士评论说,TOSYMA的结果与意大利的一项随机对照试验的结果相符，该试验也显示采用断层摄影+获得性2D影像癌症检出率显著高于数字乳腺X线检查。

Houssami博士说:“meta分析的结果也证实了乳腺断层摄影提高了不同年龄组和乳腺密度分层的癌症检出率，并表明癌症检出率的提高在两年一次的癌症筛查中最为明显。”

“目前缺乏足够的间期癌症发病率影响和长期结局的证据,对于乳腺断层摄影可能导致过度检测或延误治疗而不会改善长期结局的担心，将阻碍在乳腺癌筛查中使用乳腺断层摄影替代钼靶X线摄影。”Houssami博士写道。

“乳腺断层摄影的读屏时间较长，在TOSYMA研究中约是乳腺钼靶X光检查的两倍，尽管这不是采用乳腺断层摄影的唯一障碍，但对于涉及大量女性人口的筛查项目而言这是一个现实的资源挑战。”Houssami博士指出。

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https://www.medscape.com/viewarticle/972420