英国研究人员报告了一个令人惊讶的发现：食管癌患者在接受新辅助化疗期间进行了一项有组织的“康复”锻炼计划，结果显示肿瘤缩小。

与不运动的对照组患者相比，这些患者的肿瘤明显缩小，许多患者的肿瘤分期降级了。

“我们对研究结果的力度感到惊讶。”首席作者、英国伦敦国民保健信托基金会盖伊和圣托马斯医院Andrew Davies博士告诉Medscape医学新闻。

“我们知道在动物模型中有一些证据支持运动改善化疗反应，但这不是目前研究的主要终点。”他解释说。

“但当化疗效果开始显现时，就必然会注意到两组之间的差异。”

该项研究于2月1日在线发表在《British Journal of Sports Medicine》上。

“肿瘤的分期下降和对化疗的反应可以说是食管癌最重要的预后因素。”该研究团队写道。

“有组织的锻炼计划可能有助于改善癌症的消退，可能通过增强免疫和/或炎症调节，具有潜在的临床意义。”他们评论说。

研究详情

Pre-EMPT研究纳入40例食管癌患者，其中21例患者被分配接受有组织的康复训练，19例患者被分配接受标准化治疗程序。

两组患者的基线特征相似，所有患者都完成了4个周期的新辅助化疗[采用表柔比星、顺铂和5-氟尿嘧啶（ECF）]。所有患者随后都进行了手术。

所有患者均诊断为可手术的食管下段或胃食管结合部腺癌，并由专科护士、营养师和理疗师给予营养、运动和戒烟建议。

康复组的患者还进行包括有氧和力量训练的中等强度体育活动。

这是在体育场进行的个体化、“专门的训练……每周5-6次。”Davies解释说，每周锻炼150分钟，直至手术前一天停止。

当研究小组分析所有的临床数据时，他们发现肿瘤消退患者[通过Mandard肿瘤消退分级（1-3分）确定]，运动组（20例患者中有15例，75%）明显多于对照组（19例患者中有7例，36.8%）（P = 0.025）。

调整后的逻辑回归分析显示，与对照组相比，运动干预与肿瘤消退的可能性显著增加相关，比值比为6.57 （95% CI 1.52 - 28.30）。

研究人员对组织样本和受影响的淋巴结进行了分析，结果发现，运动组有9例患者（43%）肿瘤分期降级，而对照组有3例患者（16%）（P = 0.089）。

“该分析的结果，显示原发肿瘤的病理消退改善和临床分期下降是产生假设，也是首次在食管癌的临床试验中得到证实。”该团队写道。

然而，他们警告说，这些研究结果来自少量患者，并且该项研究不是随机的。

运动在这里是如何发挥作用的？

Davies向Medscape医学新闻评论说，他认为运动改善肿瘤控制的机制“可能是多因素的，而且相当复杂。”

“简单地说，有理论认为，患者运动可能会向外周组织输送更多的血液和氧气，这可能会给肿瘤靶点输送更多的化疗药物。”他说。

他指出，该项研究揭示了“身体成分以及免疫和炎症标志物的一些显著差异”，所有这些“在基础科学层面上都与化疗反应率有关”。

新辅助化疗后，运动组患者的T淋巴细胞计数中位数高于对照组（P = 0.03），两组在免疫和炎症标志物上存在差异，包括白细胞介素-6、干扰素γ和肿瘤坏死因子α。

此外，运动组患者的无脂肪重量指数（一种身体成分的指标）显著改善，为+2.3%，而对照组为-1.9% （P = 0.03）。

然而，Davies强调，他们不想“夸大这些关系”，因为这些差异“仍然非常有趣，并产生假设”。

原文链接：

https://www.medscape.com/viewarticle/967737#vp_2