美国最新数据显示，最近开展的早期乳腺癌患者手术选择的教育似乎取得了成效，保乳手术的比例上升，预防性对侧乳房切除术（CPM）的比例下降。
“这项观察性纵向分析表明，自2013年以来，乳房肿块切除术的比例增加，乳房切除术的比例相应下降，趋势出现反转。从2005年到2013年，CPM率稳步上升的势头已经企稳。”纪念斯隆·凯特琳癌症中心Jonas Nelson医生及其同事报告说。
该研究团队利用三个大型国家数据库，评估了2005年至2017年340多万名女性中乳房肿瘤切除术与乳房切除术、单侧乳房切除术与预防性对侧乳房切除术的比率趋势。
他们发现，乳房肿瘤切除术的比例在2010年-2013年期间最低，此后有显著上升。
从2013年开始，总体乳房切除术比率开始显著下降。从2005年到2013年，CPM率迅速增长，此后稳定下来。
研究人员在《JAMA Surgery》上写道，综上所述，研究结果首次显示，近年来早期乳腺癌手术治疗出现了明显的下降趋势。
他们说，需要进一步的研究来了解驱动这些变化的确切因素以及它们与患者报告的结局之间的关系。
从长远来看，一篇受邀评论的作者指出，“尽管保乳术和全乳切除术的肿瘤结局相当，但在过去20年里，临床医生发现，患有早期单侧乳腺癌的患者，选择双侧乳房切除的女性比率急剧增加。”
布列根和妇女医院Laura Dominici医生和Tari King医生写道:“我们临床医生一直在努力理解和解决导致这一趋势的潜在临床因素，最近我们致力于患者教育和决策辅助培训，以指导患者参与治疗决策。”
他们说，目前的研究提供了“必要的和非常受欢迎的”数据，表明这些努力可能会得到回报，因为保乳手术的比率似乎在上升，需要乳房切除的患者选择双侧切除的可能性较小。
尽管有CPM比率的“好消息”，Dominici博士和King博士指出，在最年轻的女性中，双侧乳房切除的比率仍然“令人吃惊”，高达40%的女性选择双侧乳房切除术，尽管基因检测表明许多人的风险并不高。
他们自己的研究显示，年轻乳腺癌患者自我报告结局（PRO）表明，与乳房肿瘤切除术相比，接受双侧乳房切除术的女性的生活质量明显较低，即使是在重建的情况下。
Nelson等人开展的这项重要工作表明，有机会扭转大范围手术的趋势。“将PRO纳入手术决策过程将是我们努力的方向之一。”Dominici医生和King医生写道。
然而，目前PRO尚未被纳入常规临床治疗中。“这是一个错失的机会。”他们总结说。
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